婦科用藥相關(guān)分類
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注射用醋酸亮丙瑞林
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【藥品名稱】
通用名稱：注射用醋酸亮丙瑞林
英文名稱：LeuprorelinAcetateForInjiction
商品名稱：抑那通
【成份】醋酸亮丙瑞林
【適應(yīng)癥】
子宮內(nèi)膜異位癥;伴有月經(jīng)過多、下腹痛、腰痛及貧血等的子宮肌瘤；絕經(jīng)前乳腺癌，且雌激素受體陽性患者；前列腺癌；中樞性性早熟癥。
【功能主治】子宮內(nèi)膜異位癥;伴有月經(jīng)過多、下腹痛、腰痛及貧血等的子宮肌瘤；絕經(jīng)前乳腺癌，且雌激素受體陽性患者；前列腺癌；中樞性性早熟癥。
【規(guī)格】10mg
【用法用量】
子宮內(nèi)膜異位癥：通常，成人每4周1次，皮下注射醋酸亮丙瑞林3.75mg。當(dāng)患者體重低于50kg時，可以使用1.88mg的制劑。初次給藥應(yīng)從月經(jīng)周期的1～5日開始。子宮肌瘤：通常，成人每4周1次，皮下注射醋酸亮丙瑞林1.88mg。但對于體重過重或子宮明顯腫大的患者，應(yīng)注射3.75mg。初次給藥應(yīng)從月經(jīng)周期的1～5日開始。前列腺癌、閉經(jīng)前乳腺癌：通常，成人每4周1次，皮下注射醋酸亮丙瑞林3.75mg。中樞性性早熟癥：通常，每4周1次，皮下注射醋酸亮丙瑞林30mg/kg，根據(jù)患者癥狀可增量至90mg/kg。
【不良反應(yīng)】
內(nèi)分泌系統(tǒng)：發(fā)熱，顏面潮紅，發(fā)汗，性欲減退，陽痿，男子女性化乳房，睪丸萎縮，會陰不適等現(xiàn)象。肌肉骨骼系統(tǒng)：可見骨疼痛，肩腰四肢疼痛。泌尿系統(tǒng)：可見排尿障礙，血尿等。循環(huán)系統(tǒng)：可見心電圖異常，心胸比例增大等。消化系統(tǒng)：惡心，嘔吐食欲不振等。過敏反應(yīng)：可見皮疹搔癢等。注射局部疼痛，硬結(jié)，發(fā)紅。其他：可見浮腫，胸部壓迫感，發(fā)冷，疲倦，體重增加，知覺異常，聽力衰退，耳鳴，頭部多毛，尿酸，BUN，LDH，GOT，GPT上升等。由于雌激素降低作用而出現(xiàn)的更年期綜合征樣的精神抑郁狀態(tài)。
【禁忌】對本制劑成分、合成的LH-RH或LH-RH衍生物有過敏史者。孕婦或有可能懷孕的婦女，或哺乳期婦女；有性質(zhì)不明的、異常的陰道出血者[有可能為惡性疾病]
【注意事項】
首次用藥初期，由于高活性LH－RH衍生物對垂體－性腺系統(tǒng)的刺激作用，使血清睪丸素濃度上升，可見骨性疼痛暫時加重，尿儲留或脊髓壓迫癥狀，應(yīng)對癥處理。已存在由脊髓壓迫或尿儲留引起的腎功能障礙者或者是有重新發(fā)作可能性的患者及高齡者慎用。治療時一定要確認(rèn)患者未妊娠，且于月經(jīng)周期的1-5天開始給藥，在治療期內(nèi)應(yīng)采用非激素性方法避孕。給藥時應(yīng)留心與類似疾患(惡性腫瘤等)鑒別，如給藥過程中腫瘤增大，臨床癥狀末見改善時應(yīng)中止給藥。由于雌激素降低可引起骨質(zhì)的損失，故需長期給藥或再次給藥時，應(yīng)盡可能檢查骨密度，慎重用藥。對含有明膠的藥物或含有明膠的食物有過敏史者，例如休克、過敏性癥狀（蕁麻疹、呼吸困難、口唇浮腫、喉頭水腫等）應(yīng)慎重用藥；已有因使用本品引起血栓形成及肺栓塞癥的報告。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】孕婦以及可能懷孕的婦女或哺乳婦女不應(yīng)給予醋酸亮丙瑞林。[已有LH-RH衍生物導(dǎo)致流產(chǎn)的報告。在本品的動物研究中，觀察到胎鼠和胎兔死亡率增加和體重減輕，而且胎兔骨骼形成異常有增加的趨勢。在大鼠中還觀察到醋酸亮丙瑞林可進(jìn)入母鼠乳轉(zhuǎn)運。
【兒童用藥】醋酸亮丙瑞林對早產(chǎn)兒，新生兒和乳兒的安全性尚未確定。
【藥物相互作用】
與性激素類化合物合用，本品的療效將降低。
【藥理】作用機(jī)制重復(fù)給予大劑量的促黃體生成釋放激素（LH-RH）或其高活性衍生物醋酸亮丙瑞林，在首次給藥后能立即產(chǎn)生一過性的垂體-性腺系統(tǒng)興奮作用（急性作用），然后抑制垂體生成和釋放促性腺激素。它還進(jìn)一步抑制卵巢和睪丸對促性腺激素的反應(yīng)，從而降低雌二醇和睪丸酮的生成（慢性作用）。醋酸亮丙瑞林的促黃體生成激素（LH）釋放活性約為LH-RH的100倍，它的抑制垂體-性腺系統(tǒng)功能的作用也強(qiáng)于LH-RH。醋酸亮丙瑞林是高活性的LH-RH衍生物，由于它對蛋白分解酶的抵抗力和對LH-RH受體的親和力都比LH-RH強(qiáng)，所以能有效地抑制垂體-性腺系統(tǒng)的功能。此外，醋酸亮丙瑞林又是一種緩釋制劑，它恒定地向血液中釋放醋酸亮丙瑞林，故能有效地降低卵巢和睪丸的反應(yīng)，產(chǎn)生高度有利的垂體-性腺系統(tǒng)的抑制作用。對子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌瘤或絕經(jīng)前乳腺癌患者，每4周1次皮下注射醋酸亮丙瑞林，使血清中雌二醇下降到接近絕經(jīng)期的水平。因此本品有卵巢功能抑制作用，可抑制正常排卵和使月經(jīng)停止。對前列腺癌患者皮下注射醋酸亮丙瑞林，每4周1次，使血清睪丸酮濃度降至去勢水平之下，表明本品有藥理學(xué)的去勢作用。對患有中樞性性早熟的男孩和女孩每4周
【ATC分類】L02A
【醫(yī)保類別】乙
【編碼】HD009727
【貯藏】遮光、密閉保存。
