【藥品名稱】通用名稱：鹽酸多奈哌齊片

英文名稱：DonepezilHydrochlorideTablets

【成份】多奈哌齊 化學(xué)名稱為：(±)-2-[(l-benzylpiperidin-4-yl)methyl]-5,6-dimethoxyindan-1-onemonohydrochloride分子式：C24H29NO3·HCl分子量：415.96

【性狀】本品為薄膜衣片,除去包衣后顯白色或類白色。

【適應(yīng)癥】增進記憶，提高語言、行為能力。用于輕度、中度老年性癡呆癥狀的治療。

【用法用量】口服。初始用量每次5mg(1片)，每日一次，睡前服用；并至少將初始劑量維持1個月以上，才可根據(jù)治療效果增加劑量至每次10mg(2片)，仍每日一次。此為最大推薦劑量。

【不良反應(yīng)】本品的不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、失眠、肌肉痙攣、疲乏等。多數(shù)不良反應(yīng)是短暫、輕微和一過性的。

【禁忌】對鹽酸多奈哌齊、哌啶衍生物過敏的病人禁用。

【注意事項】

麻醉時可能會增強琥珀酰膽堿型藥物的肌肉松弛作用。本品因其藥理作用可對心率產(chǎn)生迷走神經(jīng)樣作用，患有“病竇綜合征”或其它室上性心臟傳導(dǎo)疾患的病人應(yīng)慎用。因其擬膽堿作用，有哮喘史或阻塞性肺疾病史的病人應(yīng)慎用本品。膽堿酯酶抑制劑可能增加胃酸的分泌，因此對有潰瘍病史或同時服用非甾體抗炎藥的患者，應(yīng)密切注意可能出現(xiàn)的胃出血。

【孕婦及哺乳期婦女用藥】因本品對孕婦的安全性尚不明確，也不明確本品是否可通過乳汁分泌，故孕婦及哺乳期婦女慎用本品。

【兒童用藥】不推薦兒童應(yīng)用。

【老人用藥】按推薦劑量應(yīng)用。

【藥物相互作用】CYP3A4和CYP2D6同功酶的誘導(dǎo)劑苯妥英鈉、卡馬西平、地塞米松、利福平、苯巴比妥可提高本品的清除率。CYP3A4和CYP2D6同功酶的抑制劑酮康唑和奎尼丁抑制本品的代謝。本品未發(fā)現(xiàn)對茶堿、西米替丁、華法林、地高辛的代謝有干擾。本品可能會影響有抗膽堿活性的藥物。

【藥物過量】本品過量會引起膽堿能危象，表現(xiàn)為嚴重的惡心、嘔吐、流涎、出汗、心動過緩、低血壓、呼吸抑制、驚厥等。應(yīng)使用一般支持療法，并給予阿托品類抗膽堿藥治療。

【藥理】鹽酸多奈哌齊為可逆性乙酰膽堿酯酶抑制劑，對乙酰膽堿酯酶的抑制作用具有很強的選擇性，本品對腦內(nèi)乙酰膽堿酯酶的抑制作用比對存在于中樞神經(jīng)系統(tǒng)外的丁酰膽堿酯酶的抑制作用強1000倍。本品通過抑制乙酰膽堿酯酶，使直接參與神經(jīng)傳遞的突觸間中的乙酰膽堿酯酶含量增加，產(chǎn)生治療效果。

【毒理】在長期毒性實驗中，Beagle犬鹽酸多奈哌齊5mg/kg/天灌胃一年，無副作用；大鼠鹽酸多奈哌齊灌胃一年，唯一的毒性反應(yīng)是10mg/kg/天組大鼠體重減輕，3mg/kg/天組大鼠未見毒性作用。

【藥代動力學(xué)】

本品口服1—3小時后達到最大的血藥濃度，血藥濃度與藥時曲線下面積(AUC)隨劑量增加而增加，藥物的半衰期(t1/2)平均為50小時，每日單劑量給藥，平均在起始治療三周內(nèi)達穩(wěn)態(tài)血藥濃度。達到穩(wěn)態(tài)血藥濃度后，本品的血藥濃度及相應(yīng)的藥代動力學(xué)參數(shù)在一天內(nèi)幾乎無變化。食物及服藥時間不影響藥物吸收。本品約95%與人血漿蛋白結(jié)合，主要由肝細胞色素P450酶系中3A4和2D6代謝。本品及其代謝產(chǎn)物在體內(nèi)存在10天以上。本品以原型藥物及代謝產(chǎn)物經(jīng)腎和消化道排泄，本品及其代謝產(chǎn)物不進入肝腸循環(huán)。肝腎功能不全不影響治療劑量。

【ATC分類】N06D

【編碼】HD008003