【藥品名稱】通用名稱：注射用頭孢噻肟鈉

漢語拼音：Zhusheyonɡ Toubɑosɑiwonɑ

英文名稱：Cefotaxime Sodium for Injection

【成份】本品主要成份為：頭孢噻肟鈉。其化學(xué)名稱為：(6R,7R)-3-[(乙酰氧基)甲基]-7-[2-氨基-4-噻唑基-(甲氧亞氨基)乙酰氨基]-8-氧代-5-硫雜-1-氮雜雙環(huán)[4.2.0]辛-2-烯-2-甲酸鈉鹽。結(jié)構(gòu)式：分子式：C16H16N5NaO7S2分子量：477.45

【性狀】本品為白色，類白色或微黃白色結(jié)晶性粉末。

【適應(yīng)癥】

【規(guī)格】按C16H17N5O7S計(jì)算（1）0.5g（2）1.0g（3）2.0g

【用法用量】

成人一日2～6g，分2～3次靜脈注射或靜脈滴注；嚴(yán)重感染者每6～8小時(shí)2～3g，一日最高劑量不超過12g。治療無并發(fā)癥的肺炎鏈球菌肺炎或急性尿路感染，每12小時(shí)1g。新生兒日齡小于等于7日者每12小時(shí)50mg/kg，出生大于7日者，每8小時(shí)50mg/kg。治療腦膜炎患者劑量可增至每6小時(shí)75mg/kg，均以靜脈給藥。嚴(yán)重腎功能減退病人應(yīng)用本品時(shí)須適當(dāng)減量。血清肌酐值超過424?mol/L（4.8mg）或肌酐清除率低于20ml/分時(shí)，本品的維持量應(yīng)減半；血清肌酐超過751?mol/L（8.5mg）時(shí)，維持量為正常量的1/4。需血液透析者一日0.5～2g。但在透析后應(yīng)加用1次劑量。

【不良反應(yīng)】

不良反應(yīng)發(fā)生率低，約3%～5%。（1）有皮疹和藥物熱、靜脈炎、腹瀉、惡心、嘔吐、食欲不振等。（2）堿性磷酸酶或血清氨基轉(zhuǎn)移酶輕度升高、暫時(shí)性血尿素氮和肌酐升高等。（3）白細(xì)胞減少、酸性粒細(xì)胞增多或血小板減少少見。（4）偶見頭痛、麻木、呼吸困難和面部潮紅。（5）極少數(shù)病人可發(fā)生粘膜念珠菌病。

【禁忌】對頭孢菌素過敏者及有青霉素過敏性休克或即刻反應(yīng)史者禁用本品。

【注意事項(xiàng)】

（1）用藥前需進(jìn)行過敏試驗(yàn)。

（2）交叉過敏反應(yīng)：對一種頭孢菌素或頭霉素過敏者對其他頭孢菌素類或頭霉素也可能過敏。對青霉素或青霉胺過敏者也可能對本品過敏。

（3）對診斷的干擾：應(yīng)用本品的病人抗球蛋白（Coombs）試驗(yàn)可出現(xiàn)陽性；孕婦產(chǎn)前應(yīng)用本品，此反應(yīng)可出現(xiàn)于新生兒。用硫酸銅法測定尿糖可呈假陽性。血清堿性磷酸酶、血尿素氮、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶或血清乳酸脫氫酶值可增高。

（4）頭孢噻肟鈉1.05g約相當(dāng)于1g頭孢噻肟，每1g頭孢噻肟鈉含鈉量約為2.2mmol（51mg）。1g頭孢噻肟溶于14ml滅菌注射用水形成等滲溶液。

（5）配制肌內(nèi)注射液時(shí)，0.5g、1.0g或2.0g的頭孢噻肟分別加入2ml、3ml或5ml滅菌注射用水。供靜脈注射的溶液，加至少10～20ml滅菌注射用水于上述不同量的頭孢噻肟內(nèi)，于5～10分鐘內(nèi)徐緩注入。靜脈滴注時(shí)，將靜脈注射液再用適當(dāng)溶劑稀釋至100～500ml。肌內(nèi)注射劑量超過2g時(shí)，應(yīng)分不同部位注射。（6）腎功能減退者應(yīng)在減少劑量情況下慎用；有胃腸道疾病或腎功能減退者慎用。

（7）本品與氨基糖苷類不可同瓶滴注。

【孕婦及哺乳期婦女用藥】本品可經(jīng)乳汁排出，哺乳期婦女應(yīng)用本品時(shí)雖無發(fā)生問題的報(bào)告，但應(yīng)用本品時(shí)宜暫停哺乳。本品可透過血胎盤屏障進(jìn)入胎兒血循環(huán)，孕婦應(yīng)限用于有確切適應(yīng)證的患者。

【兒童用藥】嬰幼兒不宜作肌內(nèi)注射。

【老人用藥】老年患者用藥根據(jù)腎功能適當(dāng)減量。

（1）與慶大霉素或妥布霉素合用對銅綠假單胞菌均有協(xié)同作用；與阿米卡星合用對大腸桿菌、肺炎克雷伯菌和銅綠假單胞菌有協(xié)同作用。

（2）與氨基糖苷類抗生素聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，用藥期間應(yīng)隨訪腎功能。

（3）大劑量頭孢噻肟與強(qiáng)利尿藥聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，應(yīng)注意腎功能變化。

（4）頭孢噻肟可用氯化鈉注射液或葡萄糖液稀釋，但不能與碳酸氫鈉液混合。

（5）與阿洛西林或美洛西林等合用，可使本品的總清除率降低，如兩者合用需適當(dāng)減低劑量。

【藥代動力學(xué)】

肌內(nèi)注射本品0.5g或1.0g后，0.5小時(shí)達(dá)血藥峰濃度（Cmax），分別為12mg/L和25mg/L，8小時(shí)后血中仍可測出有效濃度。于5分鐘內(nèi)靜脈注射本品1g或2g，即刻血藥峰濃度分別為102mg/L和215mg/L，4小時(shí)后2g組尚可測得3.3mg/L。30分鐘內(nèi)靜脈滴注1g后的即刻血藥濃度為41mg/L，4小時(shí)的血藥濃度為1.5mg/L。頭孢噻肟廣泛分布于全身各種組織和體液中。正常腦脊液中的藥物濃度很低；腦膜炎患者應(yīng)用本品后，腦脊液中可達(dá)有效濃度。支氣管分泌物、中耳溢液、胸腔積液、膿胸膿液、腹水、膽囊壁、膽汁、骨組織中亦均可達(dá)有效濃度。本品可透過血-胎盤屏障進(jìn)入胎兒血循環(huán)，少量亦可進(jìn)入乳汁。白內(nèi)障病人靜脈注射2g后，前房液中藥物濃度為0.3～2.3mg/L。蛋白結(jié)合率30%～50%。1/3～1/2的藥物在體內(nèi)代謝成為去乙酰頭孢噻肟（抗菌活性為頭孢噻肟的1/10）和其他無活性的代謝物。本品血消除半衰期（t1/2?）為1.5小時(shí)，老年人的t1/2?（2～2.5小時(shí)）較年輕人為長，腎功能不全者t1/2?可延長為14.6小時(shí)。約80%（74%～88%）的給藥量經(jīng)腎排泄，其中約50%～60

【ATC分類】J01D

【編碼】HD010169