英文名稱：AztreonamforInjection

商品名稱：注射用氨曲南

【成份】氨曲南。

【性狀】本品為白色或類白色粉末。

【適應(yīng)癥】本品適用于治療敏感需氧革蘭陰性菌所致的各種感染，如：尿路感染、下呼吸道感染、敗血癥、腹腔內(nèi)感染、婦科感染、術(shù)后傷口及燒傷、潰瘍等皮膚軟組織感染等。亦用于治療醫(yī)院內(nèi)感染中的上述類型感染（如免疫缺陷病人的醫(yī)院內(nèi)感染）。

【規(guī)格】0.5g；1.0g（按(13H15N5O8S2計(jì)算)

【包裝】15ml模制瓶+藥用丁基膠塞，1瓶/盒。

【不良反應(yīng)】

不良反應(yīng)較少見，全身性不良反應(yīng)發(fā)生率約1-1.3%或略低，包括消化道反應(yīng)，常見為惡心、嘔吐、腹瀉及皮膚過敏反應(yīng)。白血球計(jì)數(shù)降低、血小板減少、難辯梭菌腹瀉、胃腸出血、剝脫性皮炎、低血壓、一過性心電圖變化、肝膽系統(tǒng)損害、中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)及肌肉疼痛等較罕見。靜脈給藥偶見靜脈炎，肌肉注射可產(chǎn)生局部不適或腫塊，發(fā)生率分別約為1.9%～2.4%。

【禁忌】對氨曲南有過敏史者禁用。

【注意事項(xiàng)】

本品與青霉素之間無交叉過敏反應(yīng)，但對青霉素、頭孢菌素過敏及過敏體質(zhì)者仍需慎用。本品的肝毒性低，但對肝功能已受損的病人應(yīng)觀察其動態(tài)變化。氨曲南可與氯霉素磷酸酯、硫酸慶大霉素、硫酸妥布霉素、頭孢唑林鈉、氨芐青霉素鈉聯(lián)合使用，但和萘呋西林、頭孢拉定、甲硝唑有配伍禁忌。幾乎所有抗生素均有不同程度的偽膜性腸炎報(bào)道，包括氨曲南在內(nèi)，因此，在治療過程中應(yīng)注意腹瀉癥狀，并明確診斷。使用前，請?jiān)旈喪褂谜f明書。

【孕婦及哺乳期婦女用藥】本品能通過胎盤進(jìn)入胎兒循環(huán)，雖然動物實(shí)驗(yàn)顯示其對胎兒無影響、無毒性和無致畸作用，但缺乏在妊娠婦女中進(jìn)行的充分良好對照的臨床研究，對妊娠婦女或有妊娠可能性的婦女，僅在必要時(shí)方可給藥。本品可經(jīng)乳汁分泌，濃度不及母體血藥濃度的1%，哺乳婦女使用時(shí)應(yīng)暫停哺乳。其他藥物相互作用尚不明確。

【兒童用藥】嬰幼兒的安全性尚未確定，應(yīng)慎用。

【老人用藥】老年人用藥劑量應(yīng)按其腎功能減退情況酌情減量。

【藥物相互作用】

本品與氨基糖苷類(慶大霉素、妥布霉素、阿米卡星等)聯(lián)合、對綠膿桿菌、不動桿菌、沙雷桿菌、克雷白桿菌、普魯威登菌、腸桿菌屬、大腸桿菌、摩根桿菌等起協(xié)同抗菌作用。本品與頭孢西丁，在體外與體內(nèi)起拮抗作用：與萘呋西林，氯唑西林、紅霉素、萬古霉素等，在藥效方面不起相互干擾作用。

【藥物過量】尚未見使用本品過量的報(bào)道，血液透析和腹膜透析將有助于本品從血清中清除。

【藥理】氨曲南對大多數(shù)需氧革蘭陰性菌具有高度的抗菌活性，包括大腸桿菌、克雷伯氏菌屬的肺炎桿菌和奧克西托菌、產(chǎn)氣桿菌、陰溝桿菌、變形桿菌屬、沙雷菌屬、枸櫞酸菌屬、志賀菌屬等腸桿菌科細(xì)菌，以及流感桿菌、淋球菌、腦膜炎雙球菌等，其對銅綠假單胞菌也具有良好的抗菌作用，對某些除銅綠假單胞菌以外的假單胞菌屬和不動桿菌屬的抗菌作用較差，對葡萄球菌屬、鏈球菌屬等需氧革蘭陽性菌以及厭氧菌無抗菌活性。氨曲南通過與敏感需氧革蘭陰性菌細(xì)胞膜上青霉素結(jié)合蛋白3(PBP3)高度親合而抑制細(xì)胞壁的合成。與大多數(shù)β-內(nèi)酰胺類抗生素不同的是它不誘導(dǎo)細(xì)菌產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶，同時(shí)對細(xì)菌產(chǎn)生的大多數(shù)β-內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定。

【執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)】

0.5g國藥準(zhǔn)字H20058580

1.0g國藥準(zhǔn)字H20058581

【藥代動力學(xué)】

肌注吸收迅速、完全，正常受試者單次肌注1g，血藥峰濃度可達(dá)45mg/L，迭峰時(shí)間1小時(shí)左右。單次靜脈滴注(30分鐘)0.5g、1g及2g后，血清峰濃度分別為54mg/L、90mg/L和204mg/L，8小時(shí)后備為1mg/L、3 mg/L和6mg/L，以相同劑量改用3分鐘靜脈推注，血清峰濃度分別為58mg/L、125mg/L和242mg/L。在體內(nèi)廣泛分布于各種組織和體液中，其分布容積成人為20L。在腎、肝、肺、心、膽囊、骨、輸卵管、卵巢、子宮內(nèi)膜和前列腺等組織，以及膽汁、胸腹膜液、心包液、支氣管液、羊水、唾液和腦脊液等體液中均可達(dá)有效治療濃度。給藥后約60%～70%以原形隨尿液排泄，12%隨糞便排出，以單次0.5g、1g和2g(30分鐘)靜脈滴注給藥后2小時(shí)，尿中濃度可達(dá)1100mg/L、3500mg/L和6600mg/L，8～12小時(shí)仍可維持在25-120mg/L，以單次0.5g和1g肌注給藥后2小時(shí)，尿中濃度分別為500mg/L和1200mg/L，6-8小時(shí)后降至180～470mg/L。本品蛋白結(jié)合率為40%～65%、血清消除半衰期為1.5～2小時(shí)，腎功能不全者血清消除半衰期明顯延