四、治療方案

四、治療方案

1、血栓形成：對于有靜脈或者動脈血栓的病人往往容易復(fù)發(fā)，因此口服抗凝藥物是必要的。新近的研究提示將國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）調(diào)整至3.0通�？捎行ьA(yù)防血栓形成。有些研究還建議每日半量阿司匹林與華發(fā)令合用可預(yù)防動脈血栓，但這也加大了出血的危險性。 對于盡管已經(jīng)使用華發(fā)令適當(dāng)抗凝治療的患者，如果再次發(fā)生血栓，可每日2次皮下注射肝素使PTT延長至正常的1.5到2倍，或者進行免疫抑制治療（如環(huán)磷酰胺每日或者每月靜脈沖擊治療）。然而，這些治療效果差異很大。對于重癥APS的病人可使用大劑量強地松，靜脈環(huán)磷酰胺沖擊，以及肝素治療后用華發(fā)令維持，但這種治療方案的療效也未被證實。

2、流產(chǎn)：對于患APS流產(chǎn)的病人，使用每日2次皮下注射肝素（劑量為5000至10,000單位），同時加用小劑量阿司匹林（每日60 - 80mg），可明顯降低流產(chǎn)的發(fā)生率。由于長期使用肝素可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，應(yīng)同時服用維生素D及鈣。肝素治療的副作用可有血小板減少，偶爾也可有血栓形成。如果使用肝素后仍出現(xiàn)流產(chǎn)，可每月給4天沖擊量的γ球蛋白（0.4mg/kg/日），同時加用小劑量的阿司匹林。該治療方案安全有效，但費用昂貴。每日使用20 - 60mg的強地松加上小劑量阿司匹林也可很好地預(yù)防流產(chǎn)，但該治療方案只在其它治療方案失敗后使用，并且應(yīng)使病人充分了解長期大劑量使用激素的副作用。