三、鑒別診斷

在疾病早期，應(yīng)與許多有臨床相似表現(xiàn)的疾病進(jìn)行鑒別：

1、耳郭病變常為RP的首發(fā)癥狀，要與其他孤立的耳郭炎癥鑒別。

2、聽力和前庭功能障礙為首發(fā)癥狀的RP要與腦基底動(dòng)脈病變和腦卒中鑒別。尤其是突然發(fā)作的病例。合并角膜炎時(shí)要與Cogan's綜合征鑒別，后者多見于年輕人，偶見老人發(fā)病，常為突然開始于單側(cè)或雙側(cè)的視物模糊、眼痛、流淚、瞼痙攣、耳鳴、眩暈、惡心、嘔吐、雙側(cè)進(jìn)行性的耳聾、結(jié)膜充血及出血、角膜有斑狀顆粒性浸潤等。病變反復(fù)或交替侵犯雙眼，但它一般沒有軟骨炎。

3、以鼻軟骨炎為首發(fā)癥狀的RP需與鼻慢性感染、韋格納肉芽腫、先天性梅毒、致死性中線肉芽腫、淋巴瘤、結(jié)核等引起的肉芽腫鑒別。多次活檢及病原菌的培養(yǎng)可有助鑒別。且RP主要為軟骨的炎癥，不侵犯軟組織。

4、眼炎因本病眼征表現(xiàn)繁多，應(yīng)注意病因的鑒別。如壞死性鞏膜炎、角膜炎、關(guān)節(jié)炎、中耳炎伴聽力及前庭功能損害的聯(lián)合臨床表現(xiàn)，在韋格納肉芽腫及多動(dòng)脈炎中也可發(fā)生。當(dāng)RP同時(shí)累及眼、關(guān)節(jié)和心瓣膜、心肌時(shí)，應(yīng)與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、貝赫切特病、結(jié)節(jié)病及血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病鑒別。

5、氣管支氣管彌漫性狹窄變形應(yīng)與感染性肉芽腫病、硬結(jié)病、氣管的外壓性狹窄、結(jié)節(jié)病、腫瘤、慢性阻塞性肺疾病的劍鞘樣支氣管病、淀粉樣變、先天性氣管和支氣管軟化癥等疾病鑒別，一般上述疾病經(jīng)活組織檢查可明確診斷。

6、主動(dòng)脈炎和主動(dòng)脈病的病變應(yīng)與梅毒、馬方綜合征、Ehlers-Danlos綜合征、動(dòng)脈粥樣硬化鑒別。

7、肋軟骨炎病變需與良性胸郭綜合征鑒別，后者如特發(fā)性、外傷性肋軟骨炎、Tietze’s綜合征、肋胸軟骨炎、劍突軟骨綜合征等，上述這些疾病均無系統(tǒng)性臨床表現(xiàn)，以資與RP鑒別。

8、RP關(guān)節(jié)病變多種多樣，以多個(gè)外周小關(guān)節(jié)受累的要與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎鑒別以單個(gè)大關(guān)節(jié)受累的要與關(guān)節(jié)細(xì)菌感染、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎等鑒別,以一過性游走性關(guān)節(jié)疼痛為主要表現(xiàn)的有時(shí)會(huì)被認(rèn)為是偽病。RP臨床上可與結(jié)締組織病合并存在，使診斷更加明確。