第二節(jié)　四環(huán)素牙

一、發(fā)病特點：四環(huán)素是由四環(huán)素類催化脫鹵生物合成的抗生素，毒性低，四環(huán)素沉積于牙、骨骼以至指甲等，引起牙釉質(zhì)發(fā)育不全，在這方面，國內(nèi)直至70年代中期引起注意。

二、臨床表現(xiàn)：

1、呈黃色，在陽光照射下則呈現(xiàn)明亮的黃色熒光，以后逐漸由黃色變成棕褐色或深灰色。這種轉變是緩慢的，并能為陽光促進，切牙唇面最先變色。

2、前牙比后牙著色明顯；乳牙著色又比恒牙明顯，因為乳牙牙釉質(zhì)較薄、較透明，不易遮蓋牙本質(zhì)中四環(huán)素結合物的顏色。

3、牙著色程度與四環(huán)素的種類、劑量和給藥次數(shù)有關。一般認為，縮水四環(huán)素、去甲金霉素、鹽酸四環(huán)素引起的著色比土霉素、金霉素明顯。在恒牙，四環(huán)素的療程數(shù)與著色程度呈正比關系，但是一個短期內(nèi)的大劑量服用比長期給服相等的總劑量作用更大。

4、四環(huán)素引起牙著色和牙釉質(zhì)發(fā)育不全，都只在牙齒發(fā)育期給藥才能顯現(xiàn)出來。一般在6～7歲后再給藥，則不致引起令人注目的牙變色。

三、診斷要點：結合病史，口腔視診可診斷。

四、治療方案：可見光復合樹脂修復法：磨去唇側牙釉質(zhì)0.1mm或不磨牙，因為四環(huán)素著色主要在牙本質(zhì)，若磨去過多牙釉質(zhì)，或牙本質(zhì)外露，不僅加重底色，且嚴重影響粘接牢固性。