一、發(fā)病特點：三叉神經(jīng)痛是最常見的腦神經(jīng)疾病，以一側(cè)面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性劇烈痛為主要表現(xiàn)，國內(nèi)統(tǒng)計的發(fā)病率52.2/10萬，女略多于男，發(fā)病率可隨年齡而增長。三叉神經(jīng)痛多發(fā)生于中老年人，右側(cè)多于左側(cè)。該病的特點是：在頭面部三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)，發(fā)病驟發(fā)，驟停、反復(fù)發(fā)作的閃電樣、刀割樣、燒灼樣、頑固性、難以忍受的劇烈性疼痛。說話、洗臉、刷牙或微風(fēng)拂面，甚至走路時都會導(dǎo)致陣發(fā)性時的劇烈疼痛。疼痛歷時數(shù)秒或數(shù)分鐘，疼痛呈周期性發(fā)作，發(fā)作間歇期同正常人一樣。
二、臨床表現(xiàn)：
1、疼痛位置：右側(cè)多于左側(cè)，疼痛由面部、口腔或下頜的某一點開始擴散到三叉神經(jīng)某一支或多支，以第二支、第三支發(fā)病最為常見，第一支者少見。其疼痛范圍絕對不超越面部中線，亦不超過三叉神經(jīng)分布區(qū)域。偶爾有雙側(cè)三叉神經(jīng)痛者，占3%；
2、疼痛性質(zhì)：如刀割、針刺、撕裂、燒灼或電擊樣劇烈性疼痛，常人難以忍受甚至痛不欲生；
3、疼痛規(guī)律：三叉神經(jīng)痛的發(fā)作常無預(yù)兆，而疼痛發(fā)作一般有規(guī)律。每次疼痛發(fā)作時間僅持續(xù)數(shù)秒到數(shù)分鐘驟然停止。初期起病時發(fā)作次數(shù)較少，間歇期亦長，數(shù)分鐘、數(shù)小時不等，隨病情發(fā)展，發(fā)作逐漸頻繁，間歇期逐漸縮短，疼痛亦逐漸加重而劇烈。夜晚疼痛發(fā)作減少。間歇期無任何不適；
4、誘發(fā)因素：說話、吃飯、洗臉、剃須、刷牙以及風(fēng)吹等均可誘發(fā)疼痛發(fā)作，以致病人精神萎靡不振，行動謹(jǐn)小慎微，甚至不敢洗臉、刷牙、進(jìn)食，說話也小心，惟恐引起發(fā)作；43052119800605497064010219610526063X330881198805050529
5、扳機點：扳機點亦稱“觸發(fā)點”，常位于上唇、鼻翼、齒齦、口角、舌、眉等處。輕觸或刺激扳機點可激發(fā)疼痛發(fā)作；
6、表情和顏面部變化：發(fā)作時常突然停止說話、進(jìn)食等活動，疼痛側(cè)面部可呈現(xiàn)痙攣，即“痛性痙攣”，皺眉咬牙、張口掩目，或用手掌用力揉搓顏面以致局部皮膚粗糙、增厚、眉毛脫落、結(jié)膜充血、流淚及流涎。表情呈精神緊張、焦慮狀態(tài)。
三、診斷要點：根據(jù)病史、疼痛部位、性質(zhì)、發(fā)作表現(xiàn)、和神經(jīng)系統(tǒng)無陽性體征，一般診斷原發(fā)性三叉神經(jīng)痛不困難，但要排除繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛。為了準(zhǔn)確無誤地判斷疼痛的分支及疼痛涉及范圍，查找"扳機點"具有重要意義。
四、治療方案：
（一）藥物治療：
1、卡馬西平：對70%的患者止痛有效，但對肝腎損害極大，不建議長期服用，大約1/3的患者不能耐受其嗜睡、眩暈、消化道不適等副作用，開始服用每日2次，以后可每日3次。每日0.2～0.6g，分2～3次服用，每日極量1.2g。
2、苯妥英鈉：療效不及卡馬西平。
3、中藥治療：有一定療效。
（二）手術(shù)治療：
1、微血管減壓術(shù)（MVD）：確認(rèn)三叉神經(jīng)為血管壓迫者；其它治療效果差愿意接受手術(shù)者。
2、三叉神經(jīng)周圍支切斷撕脫術(shù)。
3、病變骨腔清除術(shù)。
（三）中醫(yī)治療：中醫(yī)包括中藥，針灸，中醫(yī)穴位埋線，在中醫(yī)辨證論治的基礎(chǔ)上,用羊腸線或生物蛋白線植入人體的穴位內(nèi)，利用線體對穴位的持續(xù)刺激治療三叉神經(jīng)痛,它的特點是保留神經(jīng)，痛苦小，療效快，不易復(fù)發(fā)，無副作用。
（四）半月神經(jīng)節(jié)經(jīng)皮射頻熱凝治療：其方法是在X線或CT引導(dǎo)下將射頻針電極插入半月神經(jīng)節(jié)內(nèi)，通電后逐漸加熱至65—75度，對靶點進(jìn)行毀損，持續(xù)時間60秒。此法適用于因高齡、不能或拒絕開顱手術(shù)的患者。
（五）其他：普魯卡因三叉神經(jīng)及半月神經(jīng)節(jié)封閉術(shù)；卵圓孔半月神經(jīng)節(jié)純甘油注射法。
第一節(jié) 三叉神經(jīng)痛