第一節(jié)　急性腎小球腎炎

一、診斷依據(jù)

（一）發(fā)病特點(diǎn)：是一組以急性腎炎綜合征（血尿、蛋白尿、水腫和高血壓）為主要臨床表現(xiàn)的腎臟疾病，可伴有一過性腎功能損害。多種病原微生物均可致病，但大多為鏈球菌感染后腎小球腎炎。

（二）臨床表現(xiàn)：

1、病因：上呼吸道或皮膚感染史。病前1~3周有感染史可幫助確定診斷。

2、癥狀：

（1）一過性高血壓、少尿、血尿、浮腫。

（2）全身表現(xiàn)，如疲乏、厭食、惡心、嘔吐、嗜睡、頭暈、腰部鈍痛等。

3、體征：血壓升高，浮腫、腎炎面容，腎區(qū)叩擊痛。

（三）輔助檢查：

1、尿檢有鏡下血尿，伴紅細(xì)胞管型，顆粒管型，透明管型；伴白細(xì)胞增多；輕~中度蛋白尿。

2、尿比重增高＞1.02

3、少數(shù)病人腎功能檢查可有一過性腎小球?yàn)V過率下降，表現(xiàn)為輕度氮質(zhì)血癥。

4、其它：血沉快，抗＂O＂高，病程頭8周血清補(bǔ)體C3降低，8周后恢復(fù)正常。

5、有條件作腎穿刺活檢，表現(xiàn)為彌漫增生性炎癥，此病有一定的自愈性。

二、鑒別診斷

短期內(nèi)發(fā)生血尿、蛋白尿、水腫及高血壓，即可診斷為急性腎炎綜合征，應(yīng)與下列疾病

相鑒別：

1、繼發(fā)性腎損害，如狼瘡性腎炎， 紫癜性腎炎。

2、慢性腎炎急性發(fā)作。

三、治療方案

1、臥床休息，避免劇烈活動，直到癥狀消失。

2、低鹽飲食，蛋白入量保持1.0g/kg·d。

3、抗感染，針對革蘭氏陽性細(xì)菌的（對腎無毒性的）抗生素，一般二周。對于反復(fù)發(fā)作的慢性扁桃腺炎，應(yīng)在病情穩(wěn)定后予以手術(shù)切除。

4、對癥治療：降壓，利尿，抗心衰治療。

5、中醫(yī)中藥治療。

6、必要時透析治療。