第四節(jié) 腎靜脈血栓形成（RVT）
一、診斷依據(jù)
（一）發(fā)病特點(diǎn)：引起RVT主要原因有：全身高凝狀態(tài)（如腎病綜合征尤其是膜性腎�。�、腎靜脈受壓（如腹膜后纖維化、腫瘤或膿腫）、血管壁受損（如腎癌侵襲腎靜脈、外傷等）、妊娠或服用避孕藥等情況。其他因素，如嚴(yán)重水腫致有效血容量不足、利尿過(guò)猛及使用激素等。
（二）臨床表現(xiàn)：
1、急性持續(xù)性患側(cè)腰脅痛或腹痛；
2、尿檢異常：血尿、蛋白尿、或原有蛋白尿增多；
3、患側(cè)腎臟增大；
4、腎功能損害：少尿、急性腎衰。
慢性RVT多有持續(xù)性腰背痛，腎小管功能異常，如腎小管性酸中毒、腎性糖尿等。此外，腎靜脈血栓脫落�？刹l(fā)肺栓塞。
（三）輔助檢查：本病的確診有賴于選擇性腎靜脈造影，其他非侵入性檢查如CT、MRI、B超及血管多普勒均敏感性欠佳，臨床應(yīng)用價(jià)值有限。
二、治療方案：局部溶栓、全身抗凝，包括鏈激酶、尿激酶、肝素等。外科手術(shù)主要用于腎靜脈主干大血栓形成、抗凝溶栓失敗、反復(fù)發(fā)生肺栓塞的患者。
