三、治療方案

 三、治療方案


（一）盡早糾正可逆病因：對(duì)于各種嚴(yán)重外傷、心衰、急性失血、急性炎癥等都應(yīng)進(jìn)行積極治療，包括擴(kuò)容、補(bǔ)充皿容量、抗休克、抗感染，及時(shí)停用影響腎血流灌注或腎毒性藥物，疏通梗阻尿路等。

（二）早期干預(yù)治療：在AKI的起始期和進(jìn)展期進(jìn)行及時(shí)干預(yù)治療最大限度地減輕腎損傷，臨床上懷疑AKI時(shí)應(yīng)盡早請(qǐng)腎科醫(yī)師會(huì)診，以獲得及時(shí)妥當(dāng)?shù)奶幹巍?/p>

（三）營(yíng)養(yǎng)支持治療：AKI患者每日所需能量為147kJ（35kcal）/kg，由碳水化合物和脂肪供應(yīng)，蛋白質(zhì)應(yīng)限制在0.8g/kg·d，不能口服者需靜脈營(yíng)養(yǎng)。

觀察每日出入量及體重變化，每日補(bǔ)液量=顯性失液量+非顯性失液量（每日大致進(jìn)液量可按前一日尿量+500ml計(jì)算）。

（四）并發(fā)癥治療：

1、高血鉀緊急處治：1）10%葡萄糖酸鈣10~20ml稀釋后緩慢靜注；2）11.2%乳酸鈉或5%碳酸氫鈉100~200ml靜滴；3）50%葡葡糖50~100ml+胰島素6~12U緩慢靜推；4）口服離子交換樹脂15~30g，每曰3次。

2、代謝性酸中毒：5%碳酸氫鈉250ml靜滴。

3、心衰治療：利尿劑和洋地黃治療。

4、感染治療：盡早使用抗生素。

（五）腎臟替代治療：包括腹膜透析、間歇性血液透析、連續(xù)性腎臟替代療法。