第一節(jié)　急性上呼吸道感染

一、診斷依據(jù)

（一）發(fā)病特點(diǎn)：簡(jiǎn)稱上感，是鼻腔、咽或喉部急性炎癥的總稱。常見病原體為病毒，少數(shù)有細(xì)菌引起。有受涼、勞累病史，起病急，預(yù)后良好。

（二）臨床表現(xiàn)：

（1）全身癥狀：畏寒、發(fā)熱、頭痛、疲乏、肌肉酸痛等。

（2）局部癥狀：鼻卡他癥狀－－噴嚏、流涕（初為漿液性，后為混濁膿性）和鼻塞，咽、喉卡他癥狀——咽干、咽癢、灼熱感，和聲音嘶啞，干咳或胸骨后疼痛等。

（3）陽性體征：鼻粘膜、鼻甲腫脹；咽充血、扁桃體紅腫；可有下頜淋巴結(jié)腫脹；有氣管、支氣管炎癥時(shí)，可有呼吸音増粗，但無干濕羅音。

（三）輔助檢查：周圍血在病毒感染時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)正�；蚱�低，淋巴細(xì)胞比值升高；細(xì)菌感染時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，中性粒細(xì)胞比值升高，并有核左移。病毒分離及病毒抗體檢測(cè)、細(xì)菌培養(yǎng)陽性可作出病因診斷。

二、上感臨床分類：1、普通感冒；

2、急性病毒性咽炎、喉炎；

3、皰疹性咽頰炎；

4、咽結(jié)膜熱；

5、細(xì)菌性咽扁桃體炎。

三、鑒別診斷

1、流行性感冒。

2、過敏性鼻炎。

3、早期具有上感相似癥狀的急性傳染病如麻疹、流行性腦脊髓膜炎、腦炎、傷寒、斑疹傷寒等。

4、奮森咽峽炎。

四、治療方案

（一）一般治療：保暖，多飲水，攝入富含維生素飲食，適當(dāng)休息。

（二）抗感染治療：可用嗎啉雙呱、金剛烷胺口服，三氮唑核苷肌注或用10％葡萄糖溶液稀釋后靜脈滴注，以及板蘭根沖劑、抗病毒口服液、雙黃連針劑等清熱解毒劑抗病毒，但治療效果不肯定。細(xì)菌感染可用抗生素如青霉素類、頭孢菌素、大環(huán)內(nèi)酯類或喹諾酮類等。

（三）對(duì)癥治療：

1、解熱鎮(zhèn)痛：對(duì)頭痛、咽痛、發(fā)熱、周身酸痛者，可應(yīng)用對(duì)乙酰氨基酚、阿斯匹林、布洛芬等；

2、抗鼻塞：有鼻塞、流涕、鼻粘膜紅腫、咽腫痛者可用偽麻黃堿、氨酚偽麻片等；

3、抗過敏：有頻繁咳嗽、多涕者可用馬來酸氯苯那敏或苯海拉明；

4、鎮(zhèn)咳、祛痰：鎮(zhèn)咳可用右美沙芬、噴托維林、甘草片；祛痰可用復(fù)方氯化銨，溴己新、鮮竹瀝，鹽酸氨溴索和標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油等。