一、診斷依據(jù)

一、診斷依據(jù)

（一）發(fā)病特點(diǎn)：簡(jiǎn)稱哮喘，是氣道的一種慢性變態(tài)反應(yīng)性炎癥性疾病，氣道炎癥由多種炎性細(xì)胞（如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞等）、氣道結(jié)構(gòu)細(xì)胞（如平滑肌細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等）和細(xì)胞組分參與。這種慢性炎癥導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性、可逆性氣流受阻、并引起反復(fù)發(fā)作性喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間和（或）清晨發(fā)作、加劇，多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療后緩解。

（二）臨床表現(xiàn)：

1、發(fā)作誘因：過(guò)敏原、冷空氣、情緒緊張、理化因素、呼吸道感染、運(yùn)動(dòng)等其它病理或生理因素誘發(fā)起病。

2、前驅(qū)表現(xiàn)：鼻癢眼癢打噴嚏，流涕咳嗽胸發(fā)悶。

3、癥狀特點(diǎn)：起病急、反復(fù)發(fā)作的氣急、喘息、胸悶、咳嗽，端坐位、喘鳴音。重者大汗淋漓、缺氧紫紺。持續(xù)數(shù)十分鐘至數(shù)小時(shí)不等，部份人可自行緩解，少數(shù)輕癥患者以反復(fù)發(fā)作性咳嗽為主要表現(xiàn)易被誤診。

4、呼吸困難特征：（1）以呼氣性呼吸困難為主，呼多吸少；（2）三凹征；（3）兩肺痰鳴音及哮鳴（緩解后即消失）；（4）合并感染者可聞及濕羅音。

（三）臨床分型（三期四度）  

1、急性發(fā)作期：急性起病，多數(shù)需治療方能緩解。

2、慢性持續(xù)期：至每周都有不同程度的發(fā)病。

3、臨床緩解期：癥狀體征消失，肺功能復(fù)原，維持三個(gè)月以上。

還可根據(jù)發(fā)病嚴(yán)重程度分為四度：輕度、中度、重度和危重。

慢性哮喘也可分為四級(jí)：一級(jí)（間歇發(fā)作），二級(jí)（輕度持續(xù)），三級(jí)（中度持續(xù)），四級(jí)（重度持續(xù)）。

哮喘控制水平也可分為三級(jí)：完全控制；部分控制；未控制。

（四）輔助檢查：

1、肺功能：有氣流阻塞或氣流阻塞可變性證據(jù)，急性發(fā)作期呈阻塞性通氣功能障礙。

2、血?dú)夥治觯喊l(fā)作時(shí)PaO2低，嚴(yán)重哮喘PaO ₂可升髙，晚期PaO ₂顯著下降＜60mmHg（7.9Kpa),或PaCO ₂升高＞50mmHg(6.65kpa)，PH下降，呈低O ₂血癥伴失代償性呼吸性酸中毒或合并代謝性酸中毒。

3、X線檢查：發(fā)作期肺臟過(guò)度充氣，透明度増高，并發(fā)慢性支氣管炎者肺紋理増多。

4、血常規(guī)合并感染者白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞増?bào){；過(guò)敏性哮喘者嗜酸性粒細(xì)胞増高。

5、痰液檢查：可查多量嗜酸性粒細(xì)胞及夏科雷登氏結(jié)晶體。

6、皮膚敏感試驗(yàn)：可協(xié)助確定過(guò)敏原。