一、診斷依據(jù)
(一)發(fā)病特點(diǎn):睡眠呼吸暫停是指睡眠中口和鼻均停止呼吸系統(tǒng)10秒鐘以上,低通氣則是指睡眠中呼吸氣流幅度較基礎(chǔ)水平降低50%以上并伴有4%以上的血氧飽和度下降。睡眠呼吸暫停綜合征是指7h睡眠中呼吸暫停及低通氣反復(fù)發(fā)作在30次以上,或呼吸紊亂指數(shù)(RDI)即平均每小時(shí)睡眠中的呼吸暫停+低通氣次數(shù)≥5次/h。分型:
1、阻塞型OSAS:睡眠時(shí),口鼻氣流停止或減低,但胸腹式呼吸仍存在。
2、中樞性CSAS:睡眠時(shí),口鼻氣流和胸腹式呼吸同時(shí)停止,膈肌和肋肌也停止活動(dòng)。
3、混合型SAS:指一次呼吸暫停過(guò)程開(kāi)始時(shí)出現(xiàn)中樞型呼吸暫停,繼之出現(xiàn)阻塞型呼吸暫停。
(二)臨床表現(xiàn):
1、男性肥胖者多發(fā),隨年令增長(zhǎng)發(fā)病率增加,大部份患者存在上氣道解剖異常;
2、幾乎所有患者都打鼾,并有睡眠中憋醒經(jīng)歷;
3、睡眠質(zhì)量差,醒來(lái)頭痛、乏力、白天嗜睡;
4、伴有記憶力減退,注意力不集中等;
5、當(dāng)本病患者出現(xiàn)高血壓、冠心病、肺心病、糖尿病、繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥時(shí),還有相應(yīng)癥狀體征伴隨。
(三)輔助檢查:
1、部分患者有紅細(xì)胞和血色素增高,動(dòng)脈血?dú)夥治隹捎胁煌潭鹊牡脱跹Y和二氧化碳分壓增高;
2、心電圖:可出現(xiàn)心律失常;
3、肺功能:部分有限制性通氣功能障礙;
4、多導(dǎo)睡眠圖(PSG):是確診本病的基本方法。該檢查同步記錄患者睡眠時(shí)的腦電圖、肌電圖、口鼻氣流、胸腹呼吸運(yùn)動(dòng)、動(dòng)脈血氧飽和度、心電圖等多項(xiàng)指標(biāo),以準(zhǔn)確了解患者睡眠時(shí)呼吸暫停及低通氣情況。
睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的病情分度:
AHI低通氣指數(shù)=平均每小時(shí)睡眠中的呼吸暫停+低通氣次數(shù)≥5次/小時(shí)