二、治療方案
(一)一般治療:戒煙戒酒,慎服安眠藥,側(cè)臥睡眠;
(二)治療引起上氣道阻塞的原發(fā)。手術(shù)切除肥大的鼻甲和扁桃體、鼻息肉,手術(shù)矯形治療松弛的軟腭和懸雍垂,下頜骨前移、舌骨懸吊矯正畸形(后兩種手術(shù)復(fù)雜,不易為患者接受);
(三)減肥治療:臨床證明減肥成功能明顯降低呼吸暫停和低通氣的發(fā)生,提高功能賤氣量和氧飽和度,減少睡眠中斷,改善OSAS患者的癥狀;
(四)藥物治療:雖有許多治療本病的藥物試用于臨床,但療效尚不確切,如呼吸興奮劑甲羥孕酮、乙酰唑胺;改變睡眠結(jié)構(gòu)的普羅替林、氯西咪嗪等;
(五)氣道正壓通氣:
1、經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣(CPAP):使用一個空氣泵,經(jīng)濾過濕化的空氣經(jīng)鼻面罩與患者氣道相連,輸送2 ~20cmH₂O的正圧空氣,起到“空氣支架”的作用,阻止了睡眠時上氣道塌陷。
2、雙向氣道正壓通氣(BiPAP):是一種小型、可攜型、使用簡便的人呼吸機(jī),較CPAP同步性更好,更易于接受治療,可用于輔助通氣,也可用于控制通氣,但價格更昂貴。
3、自動調(diào)壓智能化(auto-CPAP):可根據(jù)患者睡眠時氣道阻塞所致血氧飽和度降低程度不同,自行調(diào)節(jié)送氣壓力,患者耐受性好,但價格昂貴。
(六)口腔內(nèi)矯治器:是近年發(fā)展起來的治療OSAS的新技術(shù),通過手術(shù)或戴舌形或下頜形牙假體將下頜拉向前,保持舌回位,使下咽腔開放,改變上氣道的順應(yīng)性和軟腭的位置和功能,從而減緩呼吸暫;虻屯,改善血氧飽和度,提高睡眠質(zhì)量。