三、治療方案

（一）一般治療：高熱量、高蛋白、多種維生素營養(yǎng)支持。中毒癥狀重或心肺功能不全者臥床休息。結核并發(fā)癥按有關常規(guī)篇處理。

（二）抗結核藥物治療：應嚴格遵守“早期、規(guī)則、聯(lián)合、適量、全程”的治療原則。以下為我國衛(wèi)生部按WHO所推薦而制定的全程間歇化療方案作為標準化療方案：

1、初治痰陽方案（包括有空洞或粟粒型痰陰的肺結核病人）均使用本方案，即：

強化期：異煙肼（H）600毫克、利福平（R）600毫克、吡嗪酰胺（Z）2000毫克、鏈霉素（S）750毫克或乙胺丁醇（E）1200毫克，隔日一次晨頓服，共兩個月。

繼續(xù)期：異煙肼、利福平隔日一次晨頓服，共四個月。其公式可寫為：２H3R3Z3S3（或E3）/4H3R3

說明：

（1）全療程共6個月的短程間歇化療期。

（2）如果治療至兩個月末痰菌仍為陽性，則應延長一個月的強化期，同時縮短一個月的繼續(xù)期。如果病人治療至第五個月末仍為陽性，而第六個月末痰菌始轉陰性，應延長兩個月的繼續(xù)期，到第八個月仍為陰性則停止治療，如復陽則改為“復治涂陽化療方案”。

（3）體重≤40公斤的病人吡嗪酰胺應改為1500毫克/次。0～14歲兒童不能給予乙胺丁醇。首選含鏈霉素第一種方案。

2、初治痰陰方案：用于初治痰涂（或培養(yǎng)）陰性的活動性肺結核（但除外有空洞及粟粒型涂陰的病人）。即：2H3R3Z3/2H3R3或2H3R3Z3/2H3E3

3、復治痰陽性方案：對象為：（1）初治后復發(fā)。（2）初治失敗。（3）初治末滿療程中止治療后復診痰陽的病人均用此方案。即：2H3R3Z3S3E3/6H3R3E3

4、難治性肺結核：凡經(jīng)第一次復治后痰菌復陽的病人，均對HR兩種或兩種以上的藥物耐藥，則屬難治性肺結核。其方案為：選用過去使用過，但估計（或經(jīng)藥敏試驗）尚屬敏感的藥物，以及未曾用過的藥物組成3～5種藥物聯(lián)合治療，但其中必須有三種藥物是絕對敏感的。耐多藥反復治療無效又為手術適應者，可做胸外手術治療。

以上病人除有肺結核并發(fā)癥及滲出性胸膜炎需短期住院治療外，均應歸口到轄區(qū)結核病防治所進行門診全程督導化療，非督導機構不得截攔病人。