一、診斷依據(jù)

（一）發(fā)病特點(diǎn)：簡(jiǎn)稱支擴(kuò)，是指由支氣管及其周圍肺組織的慢性炎癥所導(dǎo)致的支氣管壁組織破壞，管腔形成不可逆性擴(kuò)張、變形。典型的臨床癥狀為慢性咳嗽、可大量膿痰和反復(fù)咯血。過去本病常見，隨著醫(yī)療條件的改善、預(yù)防接種和抗生素的應(yīng)用等，如今此病已明顯減少。

（二）臨床表現(xiàn)：

1、青少年多見，大多幼年時(shí)有過呼吸道感染病史；

2、慢性咳嗽，伴大量膿痰，有腥臭味，早晚為甚，合并呼吸道感染時(shí)加重，痰液靜置后可分層：泡沫、粘液及膿性沉淀物。

3、反復(fù)咯血，發(fā)病突然，程度不等，約25%為大咯血（＞200ml),嚴(yán)重者可發(fā)生窒息；

4、反復(fù)繼發(fā)感染者有全身中毒和慢性消耗表現(xiàn)，如發(fā)熱、盜汗、消痩、貧血、食欲不振等；

5、如無慢性咳嗽、咯膿痰史卻以反復(fù)咯血為主要臨床表現(xiàn)者，稱為＂干性支氣管擴(kuò)張＂；

6、陽(yáng)性體征：輕癥支擴(kuò)或干性支擴(kuò)患者肺部可無明顯異常體征，或偶聞干鳴音，繼發(fā)感染或病變較重者，病變部位可聞及局限性濕羅音，較固定。約1\3患者有杵狀指和趾。

（三）輔助檢查：

1、影象學(xué)檢查：

（1）X線胸片：輕者可無特殊征象，典型者或見肺紋理増多、紊亂，或呈支氣管肺炎樣，或見管狀透亮區(qū)，及管壁明顯増厚的支氣管軌道征，肺紋理密集聚攏示肺膨脹不全，典型的束狀支氣管擴(kuò)張改變可呈卷發(fā)狀，環(huán)狀或蜂窩狀陰影。

（2）支氣管碘油造影：或近兩周內(nèi)有大咯血者不宜做此檢查。已基本被CT取代。

（3）CT檢查：影像大致同于X線檢查，影像更淸晰，是確診支擴(kuò)的金標(biāo)準(zhǔn)。

2、化驗(yàn)檢查：

（1）血常規(guī)：急性感染時(shí)，白細(xì)胞總數(shù)増高，中性粒細(xì)胞増多，核左移。

（2）痰液檢查：細(xì)菌涂片可見革蘭氏染色菌，痰菌培養(yǎng)多為嗜血流感桿菌、金黃色葡萄球菌、克雷白桿菌、大腸桿菌、綠膿桿菌、變形桿菌，亦有霉菌和厭氧菌等。

3、纖維支氣管鏡檢查：可邦助發(fā)現(xiàn)出血部位及阻塞原因，有利于病因和定位診斷，并可協(xié)助支氣管腔內(nèi)灌洗引流。

4、肺功能檢查：第一秒呼氣量和最大通氣量減低，殘氣容積占肺總量百分比增高，動(dòng)脈血氧分壓降低，動(dòng)脈血氧飽和度下降，嚴(yán)重可并發(fā)肺源性心臟病，導(dǎo)致右心衰竭。