三、治療方案

三、治療方略

（一）一般治療：臥床保曖，高熱量易消化飲食；

（二）抗感染治療：用藥原則：聯(lián)合、足量，療程不少于8周，臨床表現(xiàn)及X線檢查完全正常后方可仃藥。

1、全身應(yīng)用抗生素：急性肺膿腫的感染細(xì)菌包括絕大多數(shù)厭氧菌都對(duì)青霉素敏感，應(yīng)首選青霉素480～1,000萬(wàn)u/天靜脈滴注。當(dāng)炎性病灶基本吸收，膿腔明顯縮小，體溫恢復(fù)正常時(shí)改為青霉素每日160～240萬(wàn)u，分2～3次肌注。對(duì)青霉素不敏感的脆弱類桿菌等可用潔霉素每日1.8～3.0ｇ靜脈滴注，病情好轉(zhuǎn)后改為每日2～3次，每次0.6ｇ肌肉注射；或甲硝唑每日3次，每次0.4ｇ口服。必要時(shí)應(yīng)根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整抗生素。療程應(yīng)至臨床癥狀及膿腔消失、炎性病變完全消失后，一般為 6～12周。

2、 病灶局部使用抗生素：在全身應(yīng)用抗生素的基礎(chǔ)上可經(jīng)環(huán)甲膜穿刺、鼻導(dǎo)管或纖維支氣管鏡滴入青霉素80萬(wàn)ｕ加生理鹽水稀釋至10ml的溶液。

（三）體位引流：有利于排痰，促進(jìn)愈合，但對(duì)膿痰甚多、體質(zhì)虛弱者應(yīng)慎重。

（四）外科治療：肺膿腫病程達(dá)3～6個(gè)月以上，經(jīng)內(nèi)科治療膿腔不縮小，感染不能控制且反復(fù)發(fā)作，合并危脅生命的大咯血；支氣管有阻塞使感染難以控制，或支氣管胸膜瘺者；不能與肺癌、霉菌感染或肺結(jié)核鑒別時(shí)。