二、預(yù)防措施
(一)一般措施:對(duì)高危人群進(jìn)行醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及教育,避免促發(fā)因素。
(二)治療原發(fā)心臟病:對(duì)于心梗合并LVEF低及心律失常的病人,SCD風(fēng)險(xiǎn)大,治療重點(diǎn)是改善心肌缺血,用藥物及心肌血運(yùn)重建術(shù);對(duì)于擴(kuò)張型心肌病人除了使用ACEI、β受體阻滯劑、洋地黃、利尿劑等改善心功能的藥物外,近年來(lái)心臟在同步化治療越來(lái)越受重視;少數(shù)心臟結(jié)構(gòu)正常,但有預(yù)激綜合征合并房顫,兒茶酚胺敏感性室速的病人,射頻消融能達(dá)到根治目的;緩慢性心律失常合并暈厥等嚴(yán)重癥狀者,植入永久性起搏器是唯一有效的治療和預(yù)防SCD的方法。
(三)抗心律失常藥物:(見(jiàn)第二章心律失常)
(四)心臟復(fù)律除顫器:
1、體外自動(dòng)除顫器:是一種便攜式、易操作、專(zhuān)為醫(yī)院外現(xiàn)場(chǎng)搶救設(shè)計(jì)的醫(yī)療設(shè)備,非專(zhuān)業(yè)人員稍加培訓(xùn)即可掌握要領(lǐng),可在第一時(shí)間實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)搶救。
2、埋入式心臟轉(zhuǎn)復(fù)除顫器:具有支持性起搏、抗心動(dòng)過(guò)速起搏、低能量心臟電轉(zhuǎn)復(fù)、高能量電除顫等作用,目前不論是一級(jí)預(yù)防還是二級(jí)預(yù)防,植入ICD均已成為防治SCD的首選策略。