胃炎是指任何病因引起的胃黏膜炎癥，胃黏膜對損害的反應(yīng)涉及上皮損傷、粘膜炎癥和上皮細(xì)胞再生三個過程。一般臨床上將胃炎分為急性和慢性兩大類。
第一節(jié) 急性糜爛性胃炎
一、診斷依據(jù)
（一）發(fā)病特點：是指各種原因引起的胃黏膜急性炎癥，分為三種：1、急性糜爛出血性胃炎（本節(jié)重點）；2、急性螺桿菌（H.pylori）胃炎；3、除H.pylori以外的急性感染性胃炎。病因：包括急性應(yīng)激、藥物、缺血、膽汁反流和幽門螺桿菌感染等胃炎病史。
（二）臨床表現(xiàn)：
1、癥狀：本病的突出表現(xiàn)是上消化道出血，在原發(fā)胃病的病程中突發(fā)上消化道出血，表現(xiàn)為嘔血及黑糞。出血一般為少量、間歇性，可自行停止。大量出血可引起暈厥或休克。
2、體征：上腹或臍周輕壓痛，腸鳴音稍亢進。大出血者可有休克表現(xiàn)。
（三）輔助檢查：
1、紅細(xì)胞、血紅蛋白減少，糞便潛血陽性。
2、胃鏡檢查：急診胃鏡檢查是確診的依據(jù)�？梢娢刚衬こ溲⑺[、糜爛、出血或淺表潰瘍。
二、鑒別診斷
1、消化性潰瘍。
2、食管賁門粘膜撕裂征。
3、胃癌。
4、食管胃底靜脈曲張破裂出血。
三、治療方案
1、積極治療原發(fā)病，去除可能的致病因素，停服NSAIDs。
2、嘔血停止后給流質(zhì)飲食。
3、靜脈滴注H2受體拮抗劑、質(zhì)子泵抑制劑或米索前列醇，維持胃內(nèi)pH>4。
4、彌漫性胃粘膜出血可應(yīng)用８mg%腎上腺素冰鹽水洗胃。
5、小動脈出血可在胃鏡直視下采用高頻電凝止血或激光凝固止血。
6、經(jīng)內(nèi)科治療無效的大出血者，可考慮手術(shù)治療。
第一節(jié) 急性糜爛性胃炎