一、診斷依據(jù)

（一）發(fā)病特點(diǎn)：膽道蛔蟲癥是腸道蛔蟲病中最嚴(yán)重的一種并發(fā)癥。多見于6-8歲學(xué)齡兒童、農(nóng)民和晚期孕婦。它是由各種原因引起的腸道蛔蟲運(yùn)動(dòng)活躍，并鉆入膽道而出現(xiàn)的急性上腹痛或膽道感染。

（二）臨床表現(xiàn)：

1、病因：不潔飲食史及排蛔蟲史。

2、癥狀：（1）突然發(fā)生異常劇烈的右上腹或上腹部鉆頂樣絞痛，常伴有惡心、嘔吐甚至吐出蛔蟲。

（2）少數(shù)病人可有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮膚、鞏膜黃疸等癥。

3、體征：癥狀嚴(yán)重而體征輕微。劍突下或右上腹輕微固定壓痛、無明顯肌緊張及反跳痛。

（三）輔助檢查：

1、糞便集卵可查到蛔蟲卵。

2、腹部Ｂ超、Ｘ線鋇餐檢查、Ｘ線膽道造影，必要時(shí)行纖維十二指腸鏡和ERCP檢查都可查到相關(guān)證據(jù)。

（四）診斷要點(diǎn)

1、右上腹或劍突下陣發(fā)性絞痛，特別是伴有“鉆頂樣疼痛”，緩解期如正常人。

2、劇痛時(shí)伴惡心、嘔吐，少數(shù)病人有吐蛔蟲或大便排出蛔蟲。

3、癥狀嚴(yán)重而體征輕微、僅有劍突下和右季肋部壓痛。