四、治療方案

1、及早識別，消除誘因。

2、減少腸內(nèi)毒物的生成和吸收。

（1）飲食：開始數(shù)日內(nèi)限制蛋白質(zhì)攝入、神志清楚后，可逐步增加蛋白質(zhì)到40 ~60克／天。

（2）灌腸或?qū)�瀉：可用生理鹽水或弱酸性溶液灌腸。或25%硫酸鎂導(dǎo)瀉。

（3）口服抗生素抑制細(xì)菌生長及乳果糖應(yīng)用。

（4）服用益生菌抑制尿素酶細(xì)菌生長，酸化腸道。

3、促進(jìn)有毒物質(zhì)的代謝清除，糾正氨基酸代謝的紊亂。

（1）降氨藥物：谷氨酸鉀和谷氨酸鈉靜脈點滴，精氨酸適用于大量腹水的患者。

（2）鳥氨酸門冬氨酸20 ~40g/d加入葡萄糖液靜滴。

（3）鋅制劑：每日補(bǔ)充600mg鋅可減低血氨水平。

4、拮抗神經(jīng)毒素對神經(jīng)遞質(zhì)的抑制作用：

（1）GABA/BZ復(fù)合受體拮抗劑：氟馬西尼1mg/次靜脈給藥。

（2）支鏈氨基酸：口服或靜滴支鏈氨基酸混合液。

（3）其他：L-肉堿、對氨基水楊酸鈉、納絡(luò)酮、5-羥色胺受體拮抗劑等。

5、其它對癥治療：

（1）糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)。

（2）保護(hù)腦細(xì)胞功能及防治腦水腫。

（3）保持呼吸道暢通。

（4）防止出血與休克。

（5）抗感染治療，應(yīng)用有效抗生素控制感染。

（6）應(yīng)用人工肝支持系統(tǒng)。

6、中醫(yī)中藥治療：胃管注入安宮牛黃丸等。

7、肝移植：手術(shù)適應(yīng)證和手術(shù)時機(jī)對移植后的長期存活甚為重要。