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消化系統(tǒng)疾病

一、診斷依據(jù)


    (一)發(fā)病特點(diǎn):HRS是在嚴(yán)重肝病時(shí)頑固性腹水導(dǎo)致腎血流量嚴(yán)重不足發(fā)生的特異性功能性急性腎衰竭(FARF)。一般認(rèn)為此種FARA在病理學(xué)上無腎組織壞死或其他明顯形態(tài)學(xué)異常。其臨床特征為自發(fā)性少尿、無尿、氮質(zhì)血癥、稀釋性低鈉血癥和低尿納。

    (二)臨床表現(xiàn):

    1、病因:可能與肝病史,包括各種晚期肝硬化,門脈高壓,急性暴發(fā)性肝炎,原發(fā)或繼發(fā)性肝癌晚期,妊娠急性脂肪肝等病史等有關(guān),當(dāng)腎功能衰竭,消化道出血、強(qiáng)烈利尿、大量放腹水、感染、手術(shù)時(shí)誘發(fā)。

    2、癥狀:少尿或無尿、尿比重>1.020。伴肝病晚期癥狀。

    (三)輔助檢查:

    1、尿常規(guī)、尿比重>1.020。、低尿鈉,<10毫摩爾/升,甚至于達(dá)1.0毫摩爾/升。低血鈉,<120毫摩爾/升。

    2、血尿素氮及肌酐、血鉀等測定異常。

    3、肝病的有關(guān)輔助檢查顯示肝功損害。


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