一、診斷依據(jù)

（一）發(fā)病特點(diǎn)：屬大腸粘膜上皮惡性腫瘤，是環(huán)境因素和遺傳因素綜合作用的結(jié)果。腺瘤性息肉是CRC的癌前疾病。

（二）臨床表現(xiàn)：

1、癥狀：

（1）CRC起病隱匿，無(wú)明特異癥狀。

（2）最早出現(xiàn)的表現(xiàn)是排便習(xí)慣和性狀改變，與平時(shí)規(guī)律不同，血便或膿血便時(shí)常出現(xiàn)。

（3）去腫瘤浸潤(rùn)或發(fā)生腸梗阻時(shí)，可有右側(cè)腹部鈍痛。

（4）有原因不明的貧血、體重減輕等全身情況，晚期出現(xiàn)惡病質(zhì)、腹水等。

2、體征：直腸指檢時(shí)可發(fā)現(xiàn)腫塊，指套上有血性粘液，晚期觸及腹部腫塊。

（三）輔助檢查：

1、糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性，但無(wú)特異性。

2、結(jié)腸鏡檢：可確定腫瘤位置、大小、浸潤(rùn)范圍，活檢可定性。

3、X線鋇灌腸：缺乏結(jié)腸鏡、CT設(shè)備條件時(shí)可選擇。

4、腹盆腔CT：CT大腸成像可對(duì)全結(jié)腸癌塊浸潤(rùn)、轉(zhuǎn)移及其分期等進(jìn)行全面觀察分析，有利于制定診療方案。

      大腸癌分期標(biāo)準(zhǔn)









二、鑒別診斷

與CRC鑒別的疾病有：腸結(jié)核、克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎、淋巴瘤、息肉樣隆起病灶、良性息肉。

三、治療方案

1、外科手術(shù)治療；

2、結(jié)腸鏡下治療：腺瘤癌變和粘膜內(nèi)癌是其最佳適應(yīng)征，可行粘膜剝離或等離子消融術(shù)，病理確認(rèn)癌腫未累及基底部即治療完成，累及根部者需追加外科手術(shù)。

3、化療：ll期、lll期術(shù)后化療可提高生存率。

4、晚期CRC或術(shù)后復(fù)發(fā)可放療，但放射性直腸炎是難題。