一、診斷依據(jù)

（一）發(fā)病特點：泛指胃腸道粘膜在某些情況下被胃酸/胃蛋白酶等消化而造成的潰瘍。胃潰瘍（GU）和十二指腸潰瘍（DU）最常見。H.pylori感染和非甾體抗炎藥（NSAIDs）攝入是消化性潰痬最主要原因。

（二）臨床表現(xiàn)：

1、誘因：氣候變化，過度勞累和精神緊張，進餐不規(guī)律及刺激性食物，煙酒嗜好及服用非甾體消炎藥(NSAID)。多有家族遺傳史。

2、癥狀：慢性、周期性、節(jié)律性上腹鈍痛、隱痛、脹痛，進食或服用抑酸藥可緩解。

胃潰瘍多為餐后疼痛，十二指腸球部潰瘍多為空腹痛并可伴有夜間疼痛。

其他還有反酸、噯氣、上腹飽脹、惡心、納差等癥。

3、體征：缺乏特異體征，發(fā)作期劍突下有穩(wěn)定而局限的壓痛點。

4、并發(fā)癥：上消化道出血；胃十二指腸穿孔；胃出口梗阻。

（三）輔助檢查：

1、H.pylori檢測：是胃潰瘍的常規(guī)檢測，方法有侵入性（內(nèi)鏡檢查和胃粘膜活檢）和非入侵性兩類，入侵性試驗以快速尿素酶（RUT）為首選，檢出率較高；非侵入性試驗主要有13C-和14C-尿素呼氣試驗（UBT）和糞便H.pylori抗原檢測，敏感性和特異性都高，可作為根除治療后復(fù)查的首選方法。

2、胃鏡及胃粘膜活檢可直接觀察病灶、攝影、并直視下取活檢確診，并可鑒別良惡性潰痬；

3、上消化道Ｘ線鋇餐檢查可見典型龕影。

4、胃液分析：GU胃酸分泌正�；蛏缘�；DU部分增多，與正常人差別不大，故此項檢查對消化性潰瘍診斷意義不大，目前胃液分析主要用于胃泌素瘤的輔助診斷。

5、血清胃泌素測定：消化性潰瘍胃泌素稍高，意義不大，但如懷疑胃泌素瘤者應(yīng)作此檢，血清胃泌素與胃酸成反比，胃酸少，胃泌素高；胃酸多，胃泌素低，胃泌素瘤則兩者同時升高。