一、診斷依據(jù)

（一）發(fā)病特點：胃癌是發(fā)生于胃粘膜上皮的最常見的惡性腫瘤。幽門螺桿菌感染、環(huán)境因素和遺傳因素在本病發(fā)生中起重要作用。 診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、Ｘ線檢查、胃鏡及活檢。

（二）臨床表現(xiàn)：

1、癥狀：早期可無任何癥狀體征，診斷較困難。

（1） 最早出現(xiàn)的癥狀是上腹痛，是癌腫潰爛所致腹痛，晚期可伴有消化道出血、穿孔和幽門或賁門梗阻等并發(fā)癥；

（2） 胃充盈不良或排空障礙引起的腹部飽脹（早飽）、厭食、嘔吐、消瘦、貧血等；

（3） 癌腫擴散轉(zhuǎn)移引起的腹水、肝大、黃疸及肺、腦、心、前列腺、卵巢、骨髓等轉(zhuǎn)移引起的相應(yīng)表現(xiàn)。

2、體征：

（1）早期胃癌可無任何體征。

（2）中晚期癌可有上腹壓痛及腫塊。

（3）晚期或轉(zhuǎn)移所產(chǎn)生的體征，如肝腫大、黃疸、腹水、左鎖骨上與左腋下淋巴結(jié)腫大，前列腺或卵巢腫大、惡液質(zhì)等。部分病人可有伴癌綜合征表現(xiàn)。

（三）輔助檢查：

1、胃腸Ｘ線檢查：早期胃癌的Ｘ線表現(xiàn)分為淺表型和凹陷型；中晚期胃癌的Ｘ線表現(xiàn)分為蕈傘型、潰瘍型和浸潤型。

2、胃鏡檢查及胃粘膜活檢：

（1）早期胃癌胃鏡所見分為隆起型、表淺型（又分為隆起表淺型、平坦表淺型、凹陷表淺型）和凹陷型，各型亦可合并存在而形成混合型；中晚期胃癌分為隆起型和凹陷型。

（2）胃鏡檢查時可取病變部位組織及刷取細胞作病理檢查，以提高診斷的正確性。

（3）超聲胃鏡檢查可顯示癌腫浸潤深度層次及鄰近轉(zhuǎn)移。

3、胃液檢查：胃液隱血試驗常為陽性。基礎(chǔ)胃酸中乳酸含量增高有助于診斷。胃液分析對診斷意義不