第三節(jié)　特殊類型胃炎

一、化學(xué)性或反應(yīng)性胃炎

1、發(fā)病特點(diǎn)：胃大部切除幽門(mén)功能失調(diào)、服用NSAIDs或其他對(duì)胃粘膜損害物質(zhì)等因素長(zhǎng)期刺激，導(dǎo)致含膽汁、胰酶的十二指腸液長(zhǎng)期大量反流入胃，可引起以胃小凹增生為主、炎細(xì)胞浸潤(rùn)很少為組織學(xué)特征的化學(xué)侵蝕的反應(yīng)性胃粘膜病變。

2、治療：可予以促胃腸動(dòng)力藥和吸附膽汁保護(hù)胃粘膜藥物。

二、感染性胃炎

1、發(fā)病特點(diǎn)：由于胃酸的強(qiáng)力抑菌作用，除H.pylori之外的細(xì)菌很難在胃內(nèi)存活，但當(dāng)機(jī)體免疫力顯著下降，如艾滋病、長(zhǎng)期大量應(yīng)用免疫抑制劑、重病晚期等就可發(fā)生各種細(xì)菌感染性胃炎，特別是急性化膿性胃炎，病情兇險(xiǎn)，不迅速穿孔。

2、治療：內(nèi)科治療無(wú)效需緊急外科手術(shù)。

三、Menetrier病

1、發(fā)病特點(diǎn)：（1）內(nèi)鏡下胃體、胃底皺襞粗大、肥厚，扭曲呈腦回狀；（2）胃粘膜組織病理學(xué)見(jiàn)胃小凹延長(zhǎng)，、扭曲、囊樣擴(kuò)張，壁細(xì)胞和主細(xì)胞減少；（3）胃酸分泌減少；（4）低蛋白血癥（蛋白質(zhì)從異常胃粘膜丟失）。病因不明。

2、治療：尚無(wú)特效治療，抑酸、根除H.pylori、保護(hù)胃粘膜等措施仍是目前治療手段，蛋白質(zhì)丟失嚴(yán)重者可考慮胃切除術(shù)。