四、治療方案

（一）內(nèi)科治療：

1、一般治療：適當(dāng)休息，病因治療，進(jìn)高熱量易消化、維生素豐富的食物，嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良而胃腸功能嚴(yán)重受損時(shí)可采取靜脈高營(yíng)養(yǎng)治療。限制鈉水?dāng)z入。

2、抗病毒治療：見慢性病毒性肝炎章節(jié)。

3、抗纖維化治療：迄今尚無(wú)確切逆轉(zhuǎn)肝纖維化方法，但據(jù)稱活血化瘀軟堅(jiān)中藥如丹參桃仁提取物、蟲草菌絲、丹參黃芪復(fù)方制劑或干擾素r和α用于早期肝硬化治療有一定抗纖維化作用。

4、并發(fā)癥治療：

（1）上消化道出血的治療：詳見上消化道出血章節(jié)。

（2）繼發(fā)或自發(fā)感染的治療：根據(jù)繼發(fā)感染的病因，分別采用不同抗生素，同時(shí)加強(qiáng)支持療法。

（3）肝性腦病的治療：詳見肝性腦病章節(jié)。

（4）肝腎綜合征的治療：詳見肝腎綜合征章節(jié)。

（5）腹水治療：

（1）利尿劑應(yīng)用：原則是先用作用較弱的利尿劑，無(wú)效時(shí)再用作用較強(qiáng)的藥物；先單一用藥，而后再聯(lián)合用藥；先小劑量用藥，然后逐步增大劑量；在腹水接近完全消退時(shí)，而逐漸減量至停用，切忌驟然停用；如果減量或撤除后再度出現(xiàn)腹水時(shí)，應(yīng)恢復(fù)至減量前劑量或聯(lián)合用藥。

（2）難治性腹水：除應(yīng)用利尿劑外，可加用擴(kuò)容療法，如利尿劑加大量白蛋白或利尿劑加甘露醇，但有腎功能不全及食管靜脈曲張破裂出血時(shí)應(yīng)慎用。

（3）自身腹水回輸：適用于肝硬化所致難治性腹水，特別適用于并肝腎綜合征，但感染性腹水和癌性腹水禁用本法。

（4）腹腔穿刺放液：適用于嚴(yán)重腹水影響心肺功能者，腹水壓迫引起尿少和下肢高度浮腫者，腹內(nèi)壓明顯增高引起臍疝或股疝者，自發(fā)性腹膜炎者。放腹水的量應(yīng)因人而異，放腹水同時(shí)應(yīng)輸注白蛋白。

（二）手術(shù)治療：適用于肝硬化并食管胃底靜脈曲張破裂出血，經(jīng)積極的內(nèi)科治療無(wú)效時(shí)。

1、分流手術(shù)。

2、斷流手術(shù)。

3、脾切除手術(shù)。

（三）介入治療：適用于一些危重和失去手術(shù)機(jī)會(huì)的晚期肝硬化合并食管靜脈曲張破裂大出血，經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效者。

1、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門腔靜脈金屬支架分流術(shù)(TIPS)。

2、經(jīng)內(nèi)鏡注射硬化劑療法。

3、經(jīng)內(nèi)鏡食管曲張靜脈套扎術(shù)(EVL)。.

4、經(jīng)內(nèi)鏡組織粘合劑止血治療。

5、經(jīng)皮經(jīng)肝栓塞術(shù)(PTE)。

（四）肝移植：終末期肝硬化的最后選擇。