一、診斷依據(jù)

（一）發(fā)病特點(diǎn)：是肝衰竭或門體分流引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)精神綜合征。主要臨床表現(xiàn)可以從人格改變、行為異常、撲翼樣震顫到意識障礙、昏迷。最常見于終末期肝硬化，如肝衰渴和門體分流得以糾正，則肝性腦病可逆轉(zhuǎn)，否則易反復(fù)發(fā)作。

（二）臨床表現(xiàn)：

1、誘因：可能上消化道出血、大量排鉀利尿、放腹水、高蛋白飲食、鎮(zhèn)靜安眠藥、麻醉藥、便秘、外科手術(shù)、尿毒癥、感染等；嚴(yán)重肝病、門體分流術(shù)后等。

2、癥狀：神志障礙或行為失常。

Ⅰ前驅(qū)期：輕度精神錯亂，反應(yīng)慢，口齒不清；

Ⅱ昏迷前期：倦睡，行為異常，定向力、理解力減退；

Ⅲ昏睡期：終日昏睡但可喚醒，語無倫次，明顯精神錯亂；（以上三期都可伴有撲翼樣震顫），Ⅳ昏迷期：神志完全喪失，不能喚醒。

3、體征：（1）肝病陽性體征；（2）撲翼樣震顫、肝臭；（3）簡易智力測驗、定向力、理解能力、肌腱反射及肌張力異常，錐體索征、病理反射陽性。（4）昏迷。

（三）輔助檢查：

1、血氨升高＞100ug/dl；

2、腦電圖異常。

3、有條件可做誘發(fā)電位檢查。

4、其他肝炎病毒標(biāo)志物、肝功能、肝臟B超、CT等檢查異常。