一、診斷依據(jù)

一、診斷依據(jù)

（一）發(fā)病特點(diǎn)：腹瀉是指排便次數(shù)明顯超過(guò)平日習(xí)慣的頻率，糞質(zhì)稀薄，每日排糞量超過(guò)200g，或含未消化食物或膿血。慢性腹瀉指病程在兩個(gè)月以上的腹瀉或間歇期在2-4周內(nèi)的復(fù)發(fā)性腹瀉。慢性腹瀉屬于功能性腹瀉，指的是腸功能紊亂引起的腹瀉、包括結(jié)腸過(guò)敏、情緒性、消化不良引起的腹瀉。多數(shù)腹瀉并非由某種單一機(jī)制引起，而是多種因素和機(jī)制共同作用下發(fā)生的，其病因有1.全身性疾病；2.肝、膽道、胰腺疾��；3.胃腸道疾病等。

（二）臨床表現(xiàn)：

1、腹瀉：表現(xiàn)為大便次數(shù)增多便稀，甚至帶粘凍、膿血，持續(xù)兩個(gè)月以上。小腸病變引起腹瀉的特點(diǎn)是腹部不適，多位于臍周，并于餐后或便前加劇，無(wú)里急后重，大便量多，色淺，次數(shù)可多可少；結(jié)腸病變引起腹瀉的特點(diǎn)是腹部不適，位于腹部?jī)蓚?cè)或下腹，常于便后緩解或減輕，排便次數(shù)多且急，糞便量少，常含有血及黏液；病變位于直腸或乙狀結(jié)腸患者多有便意頻繁和里急后重。

2、腹瀉伴隨癥狀：因病因不同而伴有腹痛、發(fā)熱、消瘦、腹部腫塊或消化性潰瘍等。癥狀表現(xiàn)有腹痛脹氣，排氣排便后疼痛或消失，稀便與硬便交替出現(xiàn)。

3、慢性腹瀉病程遷延，反復(fù)發(fā)作，可達(dá)數(shù)月、數(shù)年不愈。

（三）輔助檢查：

1、糞便檢查：出血、膿細(xì)胞、原蟲(chóng)、蟲(chóng)卵、脂肪滴等。

2、小腸吸收功能測(cè)定：顯示腸道吸收不良。

3、X線(xiàn)及內(nèi)窺鏡檢：顯示病變位置、運(yùn)動(dòng)功能狀態(tài)、膽石等。

4、超聲：排除其他占位性疾病。

5、小腸黏膜活組織檢查。

（四）診斷要點(diǎn)：

慢性腹瀉的診斷主要依靠病史、體征、直腸指檢、糞便檢查，如有困難，再進(jìn)一步作乙狀結(jié)腸鏡、X線(xiàn)檢查，仍不能解決時(shí)，再考慮作纖維結(jié)腸鏡或小腸鏡檢查，必要時(shí)作各種功能試驗(yàn)，如小腸吸收功能試驗(yàn)（葡萄糖耐糖試驗(yàn)、右旋木糖實(shí)驗(yàn)、放射性核素標(biāo)記維生素B12實(shí)驗(yàn)）和胰腺功能實(shí)驗(yàn)。