一、診斷依據(jù)
（一）發(fā)病特點(diǎn)：是結(jié)核分枝桿菌引起的腸道慢性特異性感染，多繼發(fā)于其他部位結(jié)核。腸結(jié)核分枝干菌侵犯腸道主要是經(jīng)口感染�；颊哂虚_(kāi)放性肺結(jié)核或喉結(jié)核因常吞下含結(jié)核菌的痰液而致病。
（二）臨床表現(xiàn)：
1、大便習(xí)慣改變，腹瀉與便秘交替出現(xiàn)，潰痬型多腹瀉；增生型多便秘。
2、腹痛常發(fā)生于右下腹回盲部、有壓疼。
3、腹部腫塊多見(jiàn)于增生型，右下腹可及。
4、全身表現(xiàn)常伴有結(jié)核病典型毒血癥表現(xiàn)發(fā)熱、盜汗、乏力、消痩。
5、腸外結(jié)核表現(xiàn)，如腸系膜淋巴
結(jié)核，結(jié)核性腹膜炎，肺結(jié)核表現(xiàn)等。
6、并發(fā)癥：腸梗阻、腸出血、腸穿孔。
（三）輔助檢查：
1、血沉加快，貧血，大便常規(guī)及培養(yǎng)可找抗酸桿菌，結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性。
2、腸鏡及腸粘膜活檢見(jiàn)病變處有多數(shù)星狀潰痬，邊緣不規(guī)則或有出血病灶之間粘膜正常，可有腸腔狹窄或假息形成，活檢發(fā)現(xiàn)結(jié)核病可確診。
3、X線鋇灌腸或鋇餐：
（1）潰痬型：病變腸段有激惹現(xiàn)象，排空快，充盈不佳，而在病變處上下段的鋇劑充盈良好，也稱之為鋇影跳躍現(xiàn)象�；啬c末段有鋇劑潴留，回、盲腸正常角度消失；
（2）增生型：病變腸段增生狹窄、腸壁僵硬。
二、鑒別診斷
必須排除其它腸道疾病。
主要與克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸癌、阿米巴腸病、慢性血吸蟲(chóng)病、慢性闌尾炎、淋巴瘤等鑒別。
三、治療方案
1．休息，營(yíng)養(yǎng)，活動(dòng)性腸結(jié)核臥床、住院。
2．抗結(jié)核治療；(詳參“肺結(jié)核病”一章)
3．對(duì)癥治療：如水、電解質(zhì)平衡等；
4． 手術(shù)治療： 適用于：（1）腸梗阻；（2）腸穿孔；（3）大出血。
第一節(jié) 腸結(jié)核