第四節(jié)　虱病

一、發(fā)病特點：虱叮咬皮膚所致的皮膚病，稱為虱病或虱咬癥。虱叮咬皮膚，不僅可以引起皮膚損害，而且虱又是斑疹傷寒、回歸熱、戰(zhàn)壕熱等傳染病的媒介。虱病在衛(wèi)生條件不良時發(fā)病率較高。

二、臨床表現(xiàn)：虱叮咬后引起的癥狀因人而異，一般均有輕重不等的瘙癢和皮疹。

（一）頭  虱：長2～3mm，寄生于頭發(fā)部位，尤其是耳后發(fā)際和頭后部，藏于發(fā)中或附于發(fā)干上。常能見到針頭大白色的虱卵，雌虱產(chǎn)卵時分泌一種凝膠，虱虱卵附著于發(fā)干上，5～9天后孵化為幼蟲。少數(shù)可以寄生在睫毛、胡須上，多見于衛(wèi)生條件差的兒童和婦女。由于虱的叮咬，可出現(xiàn)皮疹，皮下出血，常因搔抓，出現(xiàn)頭皮抓痕，滲液，血痂或繼發(fā)感染。嚴(yán)重的頭屑，血痂，滲液，塵埃與頭發(fā)黏在一起，有腥臭味，日久使頭發(fā)失去光澤，形成瘢痕。

（二）體  虱：較頭虱大，長2.7～4mm，通常隱蔽于貼身的內(nèi)衣上，多見于褲襠、被褥縫和皺褶處。在肩胛、腰部、臀部等處有體虱叮咬引起的紅斑、丘疹及風(fēng)團，中央有一出血點。常因搔抓在皮膚上出現(xiàn)線狀抓痕、血痂或繼發(fā)感染。日久皮膚苔蘚化或留有色素沉著斑，見多見于冬季。

（三）陰  虱：體小，約1mm，寄生于外陰和肛周的體毛上，偶可侵犯眉毛或睫毛。陰虱由于活動范圍小，緊伏于皮面或牢牢附著于陰毛上，叮咬皮膚引起巨癢，出現(xiàn)紅斑或丘疹，經(jīng)搔抓可出現(xiàn)表皮剝脫、抓痕、血痂或毛囊炎及繼發(fā)損害。有的患者可出現(xiàn)青斑，常持續(xù)存在數(shù)月。陰虱主要通過性接觸傳播，夫妻常同患此病。

三、診斷要點：根據(jù)接觸史，頭發(fā)，恥部或頸、腰等部位瘙癢，皮膚上有血痂和抓痕，要考慮此病的可能。如在頭發(fā)、內(nèi)衣、被褥、陰毛處發(fā)現(xiàn)成虱或蟲卵，可以確診。虱及虱卵通常肉眼或借助放大鏡即可發(fā)現(xiàn)，必要時可用低倍鏡觀察其形態(tài)以做分類。

四、治療方案：治療虱病以滅虱及滅卵為主。剃除毛發(fā)，使虱無處附著。虱的抗熱性差，可煮燙消毒衣服，殺死殘存虱及卵。頭虱可以外用50%百部酊或5%苯甲酸芐乳脂等滅虱。對家庭或宿舍內(nèi)有其他成員患有虱病，要同時治療。如果有皮損，可以給予糖皮質(zhì)激素或止癢劑外用，繼發(fā)感染者，用抗生素治療。