第五節(jié)　嬰兒濕疹

一、發(fā)病特點(diǎn)：嬰兒濕疹，俗稱奶癬，是一種常見(jiàn)的、由內(nèi)外因素引起的過(guò)敏性皮膚炎癥。皮損為由丘皰疹為主的多形性損害，有滲出傾向，反復(fù)發(fā)作，急、慢性期重疊交替，伴劇烈瘙癢，病因常難以確定。

二、臨床表現(xiàn)：

1、急性期：起病急，皮膚表現(xiàn)為多數(shù)群集的小紅丘疹及紅斑，基底水腫，很快變成丘皰疹及小水皰，水皰破潰后糜爛，有明顯的黃色滲液或黃白色漿液性結(jié)痂，厚薄不一，外圍可見(jiàn)散在小丘疹。面部皮膚可有潮紅及腫脹。腋下、腹股溝等部位常合并擦爛。破潰可能繼發(fā)感染。患兒癢感明顯，煩躁不安。

2、亞急性期：因治療不當(dāng)由急性期濕疹演變而來(lái)。滲出紅腫，結(jié)痂逐漸減輕，皮損以小丘疹為主，可有白色鱗屑，殘留少許丘皰疹及糜爛面。癢感稍減

3、慢性期：由急性、亞急性期演變而來(lái)，也可一開(kāi)始就是慢性期表現(xiàn)。反復(fù)發(fā)作，多見(jiàn)于1歲以上嬰幼兒。以皮膚粗糙、肥厚、丘疹、鱗屑及色素沉著為主要臨床表現(xiàn)。多分布在四肢，在一定誘因下，可急性發(fā)作，明顯瘙癢。

三、診斷要點(diǎn)：根據(jù)發(fā)病年齡、典型皮損表現(xiàn)不難確診。

四、治療方案：

1、局部治療：患兒應(yīng)該每天洗澡，保持皮膚清潔和濕潤(rùn)，但是水溫不能過(guò)高，盡量少用化學(xué)洗浴用品。對(duì)于滲出型和干燥型濕疹，如果表面沒(méi)有破潰，應(yīng)該給患兒用一些不過(guò)敏的保濕霜，起到保濕作用。對(duì)于嚴(yán)重的濕疹，可以局部短期外用皮質(zhì)類固醇霜?jiǎng)┩磕�，有明顯的抗炎和止癢作用，注意避免長(zhǎng)時(shí)間大劑量應(yīng)用以免產(chǎn)生副作用。如果局部破潰感染，則需要局部涂抹抗生素軟膏消炎治療。

2、口服抗組胺類藥物：可在醫(yī)生指導(dǎo)下口服抗組織胺類藥物如撲爾敏、仙特明等。

3、全身應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素：無(wú)論口服還是靜脈注射皮質(zhì)類固醇激素，都能很快控制癥狀，但停藥后易復(fù)發(fā)，不能根治，且長(zhǎng)期應(yīng)用后有依賴性和各種不良反應(yīng)，故應(yīng)酌情慎用。泛發(fā)急性濕疹其他療法效果不佳者，可短期口服強(qiáng)的松，病情好轉(zhuǎn)后逐漸減量。