第三節(jié)　慢性單純性苔蘚

一、發(fā)病特點(diǎn)：神經(jīng)性皮炎又稱慢性單純性苔蘚。是以陣發(fā)性皮膚瘙癢和皮膚苔蘚化為特征的慢性皮膚病。為常見皮膚病，多見于成年人，兒童一般不發(fā)病。病因不明，可能與下列因素有關(guān)。

1、精神因素：目前認(rèn)為是發(fā)生本病的主要誘因，情緒波動、精神過度緊張、焦慮不安、生活環(huán)境突然變化等均可使病情加重和反復(fù)。

2、胃腸道功能障礙、內(nèi)分泌系統(tǒng)功能異常、體內(nèi)慢性病灶感染等，均可能成為致病因素。

3、局部刺激：如衣領(lǐng)過硬而引起的摩擦，化學(xué)物質(zhì)刺激、昆蟲叮咬、陽光照射、搔抓等，均可誘發(fā)本病的發(fā)生。

二、臨床表現(xiàn)：

1、局限性神經(jīng)性皮炎：90%以上好發(fā)于頸部，其次為肘、骶、眼瞼、腘窩等處，首先感覺局部瘙癢，后出現(xiàn)集簇的粟粒至米粒大正常皮色或淡褐色、淡紅色多角形扁平丘疹，稍具光澤，覆蓋少量秕糠狀鱗屑，進(jìn)而丘疹互相融合成片，因癢常搔抓刺激皮膚漸增厚，形成苔蘚樣變，境界清楚，患處皮損周圍常見抓痕，有血痂形成。

2、播散性神經(jīng)性皮炎：皮損表現(xiàn)與局限性神經(jīng)性皮炎相似，但分布廣泛，累及頭、四肢軀干等處，陣發(fā)性劇癢，尤以夜間為甚，影響睡眠，病程慢性，易反復(fù)發(fā)作，由于經(jīng)常搔抓可繼發(fā)濕疹樣改變或繼發(fā)感染發(fā)生毛囊炎、癤病等。

三、診斷要點(diǎn)：

1、本病中青年多見，先有劇烈瘙癢，后有皮損。

2、皮疹為扁平多角形丘疹，苔蘚樣變，無滲出。

3、皮疹多發(fā)于頸部、四肢伸側(cè)、腰骶部、腘窩、外陰。

4、病程慢性，常反復(fù)發(fā)作。

四、治療方案：治療的目的主要是止癢，避免患者因瘙癢而搔抓，從而進(jìn)一步加重病情。

1、系統(tǒng)治療：可選用抗組胺類藥物、鈣劑等對癥止癢，輔以維生素B族內(nèi)服；瘙癢嚴(yán)重者可選用鎮(zhèn)靜劑；皮疹泛發(fā)者可予普魯卡因靜脈封閉或聯(lián)合使用雷公藤類藥物。

2、局部治療：可選用糖皮質(zhì)激素軟膏、霜劑或溶液外用，肥厚者可封包或是聯(lián)合使用10%黑豆餾油軟膏外用。難治性皮損可予局部皮損內(nèi)注射曲安奈德注射液。