第六節(jié)　淤積性皮炎

一、發(fā)病特點(diǎn)：淤積性皮炎又名淤積性濕疹、靜脈曲張性濕疹、重力性濕疹、低張力性皮炎。淤積性皮炎是一種下肢慢性潮紅、鱗屑、瘙癢和腫脹（炎癥）的皮膚病，常有深褐色皮膚色素沉著。易發(fā)生于靜脈曲張和水腫患者。

二、臨床表現(xiàn)：淤積性皮炎常發(fā)生在足踝部。最初皮膚出現(xiàn)皮膚瘙癢，紅斑，有輕度鱗屑，幾周或幾個(gè)月后皮膚呈深褐色。皮下淤血常被忽視，可能導(dǎo)致水腫加重繼發(fā)感染，最終引起嚴(yán)重皮膚損害（潰瘍形成）。

一般起病緩慢，先開始在小腿下1/3出現(xiàn)輕度水腫，休息后可消退，站立或行走時(shí)間長又復(fù)出現(xiàn)。漸起圓形紅斑或褐紅色斑片，有時(shí)可呈紫癜樣斑片，自覺瘙癢明顯，常抓破糜爛和結(jié)痂等。日久漸皮膚粗糙、脫屑、增厚、皸裂，呈苔蘚化樣損害，甚至呈瘢痕疙瘩樣硬度。反復(fù)發(fā)作或加重，以冬季為甚。

三、診斷要點(diǎn)：根據(jù)發(fā)病部位、病損特點(diǎn)，慢性經(jīng)過并伴有下肢靜脈曲張，一般不難診斷。

四、治療方案：

1、一般療法：首先要控制靜脈高壓。盡早治療，休息時(shí)抬高患肢，避免長久站立或重體力勞動(dòng)。靜脈曲張輕者可用彈力繃帶包扎，重者可到外科做手術(shù)結(jié)扎或其他治療。注意避免搔抓，抓破繼發(fā)感染。

2、全身療法：可口服抗組胺藥止癢，內(nèi)服活血化淤的中藥促進(jìn)循環(huán)。局部伴有感染可使用抗生素控制，如用青霉素、頭孢菌素類或喹諾酮類藥物。

3、局部療法：按濕疹局部用藥原則處理，糖皮質(zhì)激素藥膏與保濕潤膚霜聯(lián)合應(yīng)用，若有潰瘍伴感染時(shí)可先用1：8000高錳酸鉀溶液或0.1%～0.5%依沙吖啶（雷佛奴爾）濕敷，待分泌物減少后再外用莫匹羅星（百多邦）等抗生素藥膏或外科換藥。