第二節(jié)　農(nóng)業(yè)職業(yè)性皮膚病

一、浸漬擦爛型皮炎

（一）發(fā)病特點(diǎn)：農(nóng)業(yè)性皮膚病是在農(nóng)業(yè)勞動(dòng)生產(chǎn)過程中，接觸農(nóng)業(yè)有害因素引起的皮膚病，如稻田皮炎、麥芒皮炎、農(nóng)藥皮炎、鉤蟲皮炎、蛔蟲皮炎、谷癢癥等。本節(jié)只介紹稻田皮炎。水稻田皮炎是農(nóng)民從事稻田耕作過程中發(fā)生的一種皮膚病。多見于春夏農(nóng)忙季節(jié)，尤以夏收夏種為甚。

（二）臨床表現(xiàn)：一般在連續(xù)田間勞動(dòng)浸水作業(yè)數(shù)天后發(fā)病。初起時(shí)指(趾)間隙皮膚腫脹、發(fā)白、起皺、出現(xiàn)浸漬現(xiàn)象，隨后持續(xù)的機(jī)械性摩擦導(dǎo)致浸漬的皮膚擦破、糜爛；輕者僅限于1～2個(gè)指(趾)間皮膚，重者可累及各個(gè)指、趾間及鄰近部位皮膚；部分患者可發(fā)生指(趾)甲損傷或甲溝炎，嚴(yán)重者可發(fā)生淋巴管炎或淋巴結(jié)炎；少數(shù)患者皮損發(fā)生于角質(zhì)層較厚的部位(如掌跖)，出現(xiàn)蜂窩狀點(diǎn)狀剝脫現(xiàn)象。本病有自限性，脫離農(nóng)田作業(yè)后，病情輕者2～3天、重者1周左右漸愈，有繼發(fā)細(xì)菌感染者病程可延長。

（三）診斷要點(diǎn)： 根據(jù)病史、臨床典型皮損表現(xiàn)即可確診。

（四）治療方案：治療 以清潔、干燥、收斂、防止繼發(fā)感染為原則。浸漬階段可外用干燥性粉劑;有糜爛者可用3%硼酸濕敷或外用3%龍膽紫;繼發(fā)感染者可用1：5000高錳酸鉀溶液浸泡后，再外用抗生素藥膏，必要時(shí)可進(jìn)行全身抗感染治療。

二、血吸蟲尾蚴皮炎

（一）發(fā)病特點(diǎn)：血吸蟲尾蚴皮炎由禽、畜類血吸蟲的尾蚴入侵皮膚引起的局部皮膚炎癥反應(yīng)。在我國南方以毛畢血吸蟲為主;北方以土耳其斯坦鳥畢血吸蟲為主。其中間宿主為錐實(shí)螺科的螺類和土蝎類。

（二）臨床表現(xiàn)： ①自覺劇癢或刺痛，夜間尤甚。②皮損特點(diǎn)：皮損處先癢，繼而出現(xiàn)紅斑，數(shù)小時(shí)內(nèi)可發(fā)展成丘疹、丘皰疹如綠豆至黃豆大，散在或密集分布。③一般下田5～30分鐘后發(fā)病。④主要發(fā)生在接觸水的部位，以小腿、手和前臂，而陷于泥中的足往往不發(fā)疹。⑤病程有自限性，如不下田1—2周痊愈。再次感染者病情較初發(fā)者重。

（三）診斷要點(diǎn)：根據(jù)疫水接觸及臨床典型皮損表現(xiàn)可診斷。

（四）治療方案：治療以消炎、止癢、防止繼發(fā)感染為原則。局部用清水洗后外用爐甘石洗劑、5％樟腦乙醇、糖皮質(zhì)激素霜等，重者可內(nèi)服抗組胺藥或糖皮質(zhì)激素。