第五節(jié)　雄激素性脫發(fā)

一、發(fā)病特點(diǎn)：雄激素性脫發(fā)是一種雄激素依賴的遺傳性疾病，是臨床最常見的脫發(fā)類型，表現(xiàn)為頭發(fā)密度進(jìn)行性減少。男性的雄激素性脫發(fā)又叫男性型脫發(fā)，女性的雄激素性脫發(fā)又叫女性型脫發(fā)。雄激素性脫發(fā)屬于常染色體顯性遺傳的多基因疾病。患者局部頭皮毛囊對(duì)雄激素（主要是二氫睪酮）的敏感性增加，導(dǎo)致毛囊微型化，毛干變細(xì)，臨床表現(xiàn)為頭發(fā)稀疏、變薄。

二、臨床表現(xiàn)：本病可有家族史。男性型脫發(fā)主要見于20～30歲男性，從前額兩側(cè)開始頭發(fā)密度下降，頭發(fā)纖細(xì)、稀疏，逐漸向頭頂延伸，額部發(fā)際向后退縮，前額變高，前額發(fā)際線呈M形�；驈念^頂部頭發(fā)開始脫落。也有頭頂部和前額同時(shí)脫落。脫發(fā)漸進(jìn)性發(fā)展，額部與頭頂部脫發(fā)可互相融合，嚴(yán)重時(shí)僅枕部及兩顳殘留頭發(fā)。脫發(fā)區(qū)皮膚光滑，可見纖細(xì)的毳毛，皮膚無萎縮�？砂橛蓄^皮油脂分泌增加。一般無自覺癥狀。

女性型脫發(fā)一般較輕，多表現(xiàn)為頭頂部頭發(fā)逐漸稀疏，一般不累及顳額部。頂部脫發(fā)呈彌漫性，如“圣誕樹”樣。脫發(fā)的進(jìn)程一般緩慢，程度因人而異，但極少發(fā)生頂部全禿。

診斷

三、診斷要點(diǎn)：根據(jù)典型臨床表現(xiàn)即可作出診斷。需要與其他原因引起的繼發(fā)性脫發(fā)鑒別，如營養(yǎng)不良、藥物、內(nèi)分泌疾病及缺鐵性貧血等。

四、治療方案：

1、系統(tǒng)治療：非那雄胺是一種選擇性Ⅱ型5α-還原酶抑制劑，能抑制睪酮向二氫睪酮轉(zhuǎn)化，降低血清和頭皮中二氫睪酮的水平，是美國FDA批準(zhǔn)的惟一一種用于治療男性型脫發(fā)的口服藥物。療程需要1年以上。伴有高雄激素血癥的女性型脫發(fā)患者以抗雄激素治療為主，如口服醋酸環(huán)丙孕酮、螺內(nèi)酯。

2、局部治療：米諾地爾是美國FDA批準(zhǔn)的惟一一種用于治療雄激素性脫發(fā)的外用藥物，男性和女性均可應(yīng)用。

3、毛發(fā)移植：是治療嚴(yán)重的雄激素性脫發(fā)的另一種選擇。