第八節(jié)　摩擦性苔癬樣疹

一、發(fā)病特點(diǎn)：摩擦性苔蘚樣疹又名兒童丘疹性皮炎、肘膝復(fù)發(fā)性夏季糠疹、沙土皮炎。病因不明，可能是兒童對(duì)外界刺激的一種非特異性皮膚反應(yīng)。

二、臨床表現(xiàn)：均見(jiàn)于3～12歲兒童，以男孩多見(jiàn)。多于春夏以及初秋季發(fā)生，患兒常有玩沙土或接觸粗糙物品史。皮損常對(duì)稱(chēng)分布，多局限于手背、前臂伸側(cè)，有時(shí)可見(jiàn)于指節(jié)、肘、膝等易受刺激摩擦的暴露部位，偶見(jiàn)廣泛累及腕、足和軀干處。皮損為粟粒大小的扁平或半球形丘疹，常密集成片，但不融合，覆有微細(xì)糠秕樣鱗屑，呈輕度苔蘚樣變，炎癥輕微。一般為正常皮色，較重者可呈淡紅色。一般無(wú)自覺(jué)癥狀，有時(shí)出現(xiàn)輕度瘙癢感。本病具有自限性，但若暴露于原刺激后易復(fù)發(fā)。在整個(gè)病程中皮損均保持干燥，無(wú)水皰、糜爛及滲出。

三、診斷要點(diǎn)：根據(jù)典型皮損表現(xiàn)易于診斷。但尚需與兒童期常見(jiàn)的蟲(chóng)咬皮炎和毛蟲(chóng)皮炎相鑒別。此二者丘疹可較大，水腫與炎癥往往明顯，自覺(jué)瘙癢劇烈。有時(shí)與Giomotti-Crosti綜合征(兒童丘疹性肢端皮炎)不易區(qū)別，但后者皮疹較泛發(fā)，丘疹較大可達(dá)綠豆大小，較扁平，色較紅，可有肝大，血清HBsAg陽(yáng)性，為乙肝病毒自然感染所致。

四、治療方案：避免沙土等摩擦刺激，對(duì)學(xué)齡前兒童應(yīng)多加看護(hù)，減少機(jī)械性摩擦的機(jī)會(huì)。一般僅需對(duì)癥處理，如外用爐甘石洗劑或低濃度的角質(zhì)促成劑的油膏如3%的黑豆餾油氧化鋅油膏，也可用皮質(zhì)類(lèi)固醇激素軟膏，每天3～4次。如有必要可全身應(yīng)用抗組胺藥。