第二節(jié)　變應性皮膚血管炎

一、發(fā)病特點：本病又稱皮膚小血管血管炎、皮膚白細胞碎裂性血管炎，是一種病因不明的主要引起皮膚小血管，特別是毛細血管后微靜脈的壞死性血管炎，女性多見。


二、臨床表現(xiàn)：好發(fā)于青年女性，通常急性起病，常累及足踝或小腿，表現(xiàn)為可觸及的紫癜、紅斑、丘疹、水皰、蕁麻疹、膿皰等，皮疹大小不等，部分患者自覺疼痛、灼熱或瘙癢，皮疹可于數(shù)周或數(shù)月內緩解，部分患者可反復發(fā)作，病情慢性化，預后遺留色素沉著斑�；颊呖砂橛邪l(fā)熱、體重下降、關節(jié)痛、肌肉疼痛等系統(tǒng)癥狀，部分患者可有胃腸道受累，發(fā)生食欲減退、惡心、嘔吐，可有泌尿系受累，發(fā)生腎小球腎炎。

三、診斷要點：根據(jù)臨床典型表現(xiàn)結合組織病理特征可確診。

1、實驗室檢查：可有血嗜酸性粒細胞增高，血沉加快，血清總補體降低，嚴重者可有血尿、蛋白尿。

2、組織病理：典型表現(xiàn)為真皮上部以小血管為中心的節(jié)段性分布的白細胞碎裂性血管炎。小血管內皮腫脹、血管閉塞、血管壁纖維蛋白滲出、變性及壞死，紅細胞外溢，血管壁及周圍中性粒細胞的浸潤伴有核碎裂。

四、治療方案：

1、一般治療，注意休息、適當飲食，避免受涼，抬高患肢，尋找并去除可能病因。

2、癥狀較輕者，可口服抗組胺藥及非甾體抗炎藥。

3、癥狀嚴重伴有皮膚潰瘍或有系統(tǒng)癥狀者可口服糖皮質激素；或口服免疫抑制劑，如環(huán)磷酰胺。