一、診斷依據(jù)

（一）發(fā)病特點(diǎn)：AA是一種獲得性骨髓衰竭性疾病，以外周血血細(xì)胞減少及其相關(guān)臨床表現(xiàn)為特征。原發(fā)者病因不明，繼發(fā)者病因多樣，有化學(xué)因素，如接觸化學(xué)毒物和藥物；有物理因素，如接觸放射線；有生物因素，如病毒感染等。

（二）臨床表現(xiàn)：

1、全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值減少；

2、無(wú)肝脾腫大；

3、骨髓至少一個(gè)部位減低或重度減低，骨髄小粒中非造血細(xì)胞增多；

（三）診斷要點(diǎn)：

患者以貧血、出血或感染起病，無(wú)肝脾淋巴結(jié)腫大，血象示三系細(xì)胞減少，骨髓增生低下，不難作出診斷。

1987年第四屆全國(guó)再生障礙性貧血學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)：

1、全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值減少；

2、一般無(wú)肝脾腫大；

3、骨髓至少一個(gè)部位增生減低或重度減低（如增生活躍，須有巨核細(xì)胞明顯減少），骨髓小粒非造血細(xì)胞增多（有條件者應(yīng)作骨髓活檢，顯示造血細(xì)胞減少，脂肪細(xì)胞增加）；

4、能除外引起全血細(xì)胞減少的其它疾病，如陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥、骨髓增生異常綜合征中的難治性貧血、急性造血功能停滯、骨髓纖維化、急性白血病、惡性組織細(xì)胞病等；

5、一般來(lái)說(shuō)抗貧血藥物治療無(wú)效。

根據(jù)上述標(biāo)準(zhǔn)診斷為再障貧血后，再進(jìn)一步分析為急性再障還是慢性再障。

1、急性再障（亦稱(chēng)重型再障—I型）的診斷標(biāo)準(zhǔn)：

（1）臨床表現(xiàn)：發(fā)病急，貧血呈進(jìn)行性加劇，常伴嚴(yán)重感染，內(nèi)臟出血。

（2）血象：除血紅蛋白下降較快外，須具備下列諸項(xiàng)中之兩項(xiàng)：

1）網(wǎng)織紅細(xì)胞＜1%，絕對(duì)值＜15×109／L。

2）白細(xì)胞明顯減少，中性粒細(xì)胞絕對(duì)值＜0.5×109／L。

3）血小板＜20×109／L。

（3）骨髓象：

1）多部位增生減低，三系造血細(xì)胞明顯減少，非造血細(xì)胞增多。如增生活躍有淋巴細(xì)胞增多；

2）骨髓小粒中非造血細(xì)胞及脂肪細(xì)胞增加。

2、慢性再障的診斷標(biāo)準(zhǔn)：

（1）臨床表現(xiàn)：發(fā)病緩慢，貧血、感染、出血均較輕。

（2）血象：血紅蛋白下降速度較慢，網(wǎng)織紅細(xì)胞、白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞及血小板值常較急性再障為高。

（3）骨髓象：

1）3系或2系減少，至少一個(gè)部位增生不良，如增生良好，紅系中有晚幼紅（炭核）比例升高，巨核細(xì)胞明顯減少。

2）骨髓小粒中非造血細(xì)胞和脂肪細(xì)胞增加。

3、病程中如病情惡化，臨床、血象及骨髓象與急性再障相同，稱(chēng)重型再障—II型。