紫癜是由于血小板數(shù)量減少、凝血因子缺乏、血小板功能異常及血管異常等因素引發(fā)的血細(xì)胞從毛細(xì)血管內(nèi)向外流出致皮膚或皮下組織并形成瘀點(diǎn)、瘀斑樣皮損。
第一節(jié) 過敏性紫癜
一、診斷依據(jù)
（一）發(fā)病特點(diǎn)：也叫變應(yīng)性皮膚血管炎，以非血小板減少性皮膚紫癜、腹痛、關(guān)節(jié)炎、腎炎為臨床特征。
（二）臨床表現(xiàn)：本病多見于兒童，發(fā)病前1~3周有過上感。
1、皮膚：可出現(xiàn)大小不等、壓之不褪色、可融合成片的瘀斑。
2、消化道癥狀：表現(xiàn)為陣發(fā)性臍周疼，可波及腹部任何部位，程度可類似任何急腹癥，但無壓痛、反跳痛、服緊張。若腹疼出現(xiàn)在皮疹以前，易誤診為外科急腹癥。
3、腎臟表現(xiàn)：主要表現(xiàn)為蛋白尿和血尿。兒童腎損害多為一過性，但成年人有部分人可出現(xiàn)進(jìn)行性腎功能損害。
4、關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)：多為一過性，可在數(shù)日內(nèi)消失個遺留關(guān)節(jié)畸形。
5、其他：包括視神經(jīng)炎、吉蘭-巴雷綜合征、視網(wǎng)膜出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血等，但很少見。
（三）輔助檢查：本病缺乏特異性實(shí)驗(yàn)室檢查。
PLT、凝血機(jī)制正常。血沉增快，腎損時有血尿，蛋白尿、管型。在消化道癥狀者可有大便潛血陽性，WBC可增高，C-反應(yīng)蛋白、抗O可呈陽性。
二、鑒別診斷
1、繼發(fā)性變應(yīng)性皮膚血管炎；
2、特發(fā)性血小板減少性紫癜；
3、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；
4、系統(tǒng)性紅斑狼瘡；
5、腎小球腎炎；
6、IgA腎病、
7、外科急腹癥。
三、治療方案
（一）去除病因：防治上感，驅(qū)除腸道寄生蟲，避免致敏食物。
（二）一般治療：臥床、給予支持性治療，保持水電解質(zhì)平衡，均衡營養(yǎng)。
（三）藥物治療：
1、對癥治療：有蕁麻疹或血管神經(jīng)性水腫者，可用抗組胺藥和靜注鈣劑；有腹痛者可用阿托品或山莨菪堿；消化道出血可用西咪替丁。
2、糖皮質(zhì)激素：潑尼松0.5~1mg/kg•d，口服，總療程2~3周。
3、免疫抑制劑：適用于腎型患者，硫唑嘌呤2~3mg/kg•d，或環(huán)磷酰胺2~3mg/kg•d服用數(shù)周或數(shù)月。
第一節(jié) 過敏性紫癜