二、臨床表現(xiàn)和處治：
（一）發(fā)熱反應(yīng)：
1、臨床表現(xiàn)：常發(fā)生于輸血后15~20分鐘，或數(shù)小時后呈遲發(fā)反應(yīng)。起始寒戰(zhàn)，其后高熱，T38~41oc�？砂轭^痛、心悸、惡心、嘔吐等癥。
2、處治：停止輸血，保暖，口服阿斯匹林，給予抗組胺藥，異丙嗪25mg，i.m.，地塞米松10mg，i.v.。
（二）過敏反應(yīng)：
1、臨床表現(xiàn)：表現(xiàn)多樣，可有蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、喉頭痙攣、支氣管哮喘、過敏性休克等。
2、處治：應(yīng)立即中止輸注，留置靜脈通路，輕者給予抗組胺藥或腎上腺素（1：1000）0.5~1ml皮下注射，靜注糖皮質(zhì)激素。對喉頭水腫和過敏性休克早作相應(yīng)搶救。
（三）溶血反應(yīng)：
1、臨床表現(xiàn)：發(fā)生率低，但危險性大，死亡率高。輕度老出現(xiàn)發(fā)熱、茶色尿或輕度黃疸，Hb稍下降；重者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、心悸、胸痛、呼吸困難、心率加快、血壓下降、醬油色尿、甚至少尿、無尿、腎衰；并發(fā)DIC預(yù)后不良。
2、處治：立即停止輸血，進行溶血相關(guān)檢查，抽血3~5ml，離心后觀察血清如發(fā)紅即為溶血。應(yīng)積極搶救，重點在于抗休克，維持有效循環(huán)，保護腎臟，防治DIC。
（四）細菌污染血的輸血反應(yīng)：
1、臨床表現(xiàn)：輕者以發(fā)熱為主，重者立即寒戰(zhàn)、高熱、煩躁、惡嘔、大汗、發(fā)紺、呼吸困難。革蘭氏陰性桿菌內(nèi)毒素所致的休克尤為嚴重，往往難以糾正。
2、處治：立即停止輸血，將剩的血離心沉淀涂片染色查細菌，同時作細菌培養(yǎng)；及時以強有力的抗生素抗感染，菌種不明時宜選廣譜抗生素，積極糾正休克。
（五）輸血相關(guān)性移植抗宿主�。℅VHD）：
1、臨床表現(xiàn)：本病是一種免疫反應(yīng)，供血者的淋巴細胞在受血者體內(nèi)植入并增殖，而受血者無力辨認與破壞這種具有免疫活性的淋巴細胞。植入的細胞與受血者的組織發(fā)生反應(yīng)，引起GVHD。該病出現(xiàn)在輸血后4~30天�；颊叱霈F(xiàn)高熱、皮膚潮紅、紅斑、惡嘔、黃疸、腹痛、腹瀉、全血細胞減少、肝功異�；蛩ソ摺Ｋ劳雎矢哌_95%。此病多發(fā)于有先天性或獲得性免疫缺陷癥者，如造血干細胞移植受者。
2、處治：以r射線照射血液，可預(yù)防本病。
（六）輸血傳播疾�。�
1、肝炎：輸血可傳播除甲型以外的各型病毒性肝炎。
2、獲得性免疫缺陷綜合征。
3、巨細胞病毒（CMV）感染。
加強對供血者檢測，嚴格消毒，對血制品進行病毒滅毒等綜合措施可預(yù)防肝炎的傳播。血液及血液制品必須進行艾滋病抗體檢測可防止艾滋病通過輸血傳播。對高危人群靜注丙球、預(yù)防性使用抗病毒藥、使用白細胞過濾器可去除血中白細胞而減少CMV感染機會。
（七）大量輸血后并發(fā)癥：
輸血量過大、速度過快可增加心肝負荷而發(fā)生急性左心衰及肺水腫。預(yù)防在于嚴格掌握輸血適應(yīng)證、控制輸入速度及輸血量；對于嚴重貧血者可輸適量濃集紅細胞減輕循環(huán)負荷過重；一旦出現(xiàn)心肌負荷過重征兆，立即停止輸血，取半臥位吸氧，迅速靜注毛花苷丙、呋塞米。
（八）鐵過載：
長期反復(fù)輸注紅細胞，體內(nèi)鐵明顯增加，鐵過載。非轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合過量鐵沉積在重要臟器中，導(dǎo)致糖尿病、肝硬化、心臟病心律失常等。預(yù)防應(yīng)嚴格輸血適應(yīng)證，控制輸液量。鐵過載的治療選用鐵螯合劑。
（九）其他輸血反應(yīng)：
大量輸血后，可因血中抗凝劑的枸櫞酸中毒所致低鈣血癥；大量輸入庫存血可致高鉀血癥；庫存血中血小板和凝血因子減少以及大量枸櫞酸鈉進入人體，干擾正常凝血功能而致輸血后出血傾向，都應(yīng)引起重視。43052119800605497064010219610526063X330881198805050529
二、臨床表現(xiàn)和處治