三、治療方案

去除誘因，糾正貧血，防治感染和出血，促進(jìn)造血，分型治療。

（一）支持療法：

1、避免使用一切對骨髓有抑制作用的藥物；

2、注意環(huán)境和個人衛(wèi)生，當(dāng)中性粒細(xì)胞＜0.5×109／L，應(yīng)注意室內(nèi)消毒和反向隔離措施，一旦發(fā)燒，積極抗感染治療；

3、若Hb＜60g／L，且有明顯貧血癥狀時可輸注濃縮紅細(xì)胞或添加液紅細(xì)胞；

4、若血小板＜20×109／L且有明顯出血傾向時可輸注濃縮血小板。

（二）免疫抑制劑：

1、抗胸腺細(xì)胞／淋巴細(xì)胞免疫球蛋白(ATG／ALG)。來源不同所用劑量不同，一般馬抗人胸腺細(xì)胞免疫球蛋白10mg~15mg/kg，兔抗人胸腺細(xì)胞免疫球蛋白3~4mg/kg靜脈滴注，連用5天；

2、環(huán)胞菌素A(CSA)治療劑量10mg~12mg/kg，分兩次口服，維持劑量2mg~5mg/kg，使其血藥濃度維持在200mg~400mg/L；

3、大劑量丙種球蛋白(HD—Ig)，0.4g/kg，靜脈滴注，連用5天，一月后可酌情重復(fù)；

4、大劑量甲基強的松龍(HD—MP)20mg~30mg/kg，靜脈滴注，連用3天，以后依次減量。

（三）骨髓移植(BMT)：若急性再生障礙性貧血患者有HLA完全相合的同胞供體，應(yīng)考慮將異基因造血干細(xì)胞骨髓移植作為一線治療。

（四）生物調(diào)節(jié)劑：

1、白介素-3(IL-3)；

2、粒巨噬細(xì)胞集落刺激因子(GM-CSF)；

3、粒細(xì)胞集落刺激因子(G-CSF)；

4、紅細(xì)胞生成素(EPO)；

5、血小板生成素(TPO)。

（五）雄激素類：為非重型再障之首選，常用十一酸睪酮40mg口服，或司坦唑醇2mg，3次/d。一般需用藥的6個月才能判斷療效，病情緩解后不宜突然停藥，需維持治療2~3月，以減少復(fù)發(fā)。雄激素的主要副作用是雄性化和肝功損害。雄激素聯(lián)合免疫抑制可望提高療效，常用環(huán)孢素5mg/kg•d，分2~3次，應(yīng)較長時間的用藥>1年，并緩慢減停。雄激素類藥種類繁多，還有康力龍、達(dá)那唑等等。

（六）改善微循環(huán)藥物：一葉秋堿、654-2。

（七）脾切除。

（八）中醫(yī)治療。