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血液系統(tǒng)疾病

三、治療方案

    三、治療方案

    (一)去除病因,積極治療原發(fā)病。

    (二)急性粒細(xì)胞缺乏癥:

    1、住院治療,采取嚴(yán)密消毒隔離措施,有條件者應(yīng)住入層流無菌室。加強(qiáng)皮膚、口腔鼻咽部清潔護(hù)理;

    2、選用氟哌酸、SMZco、慶大霉素等一至二種口服進(jìn)行消化道滅菌;

    3、造血生長因子治療:基因重組人粒細(xì)胞集落刺激因子(G-CSF或GM-CSF)2 ~10ug/kg•d,皮下注射;

    4、控制感染:體溫超過38.5℃應(yīng)查找感染灶和送細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏,并開始抗生素經(jīng)驗(yàn)治療,選用第三代頭孢菌素單藥應(yīng)用,或氨基糖甙類+抗假單胞菌b—內(nèi)酰胺類;若病原菌明確再行調(diào)整方案;

    5、濃縮粒細(xì)胞輸注:但由于不良反應(yīng)多,應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。只有當(dāng)粒細(xì)胞<0.5×109/L,有明顯感染病灶,多種強(qiáng)有力的抗菌素治療后無效,才考慮使用粒細(xì)胞輸注。

    6、糖皮質(zhì)激素:免疫因素所致者可試用潑尼松10 ~20mg/次,3次/日,但副作用較多,不宜長期使用;

    7、靜脈注射免疫球蛋白:0.4/kg•d,連用5天;

    (三)白細(xì)胞減少癥:

    1、注意預(yù)防感染;

    2、再生障礙型可選用VitB6、 VitB4、葉酸、鯊肝醇、利血生、碳酸鋰、康力龍等藥物中的2 ~3種,治療4 ~6周無效改用另一組,或改用能提升白細(xì)胞的中草藥治療;

    3、破壞過多型中如果為免疫性者可用強(qiáng)的松;脾功能亢進(jìn)者可考慮切脾治療;

    4、分布異常型可不必治療。

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