第八節(jié)　蟯蟲病

一、發(fā)病特點(diǎn)：蟯蟲病是以引起肛門、會(huì)陰部瘙癢為特點(diǎn)的一種腸道寄生蟲病。世界各地流行極廣，全世界感染人口300～500百萬(wàn)，我國(guó)南方、北方普遍流行，兒童感染率高于成人。尤其集體機(jī)構(gòu)兒童感染率高。國(guó)內(nèi)調(diào)查資料表明兒童感染率達(dá)40%～70%。在衛(wèi)生條件差的家庭往往多數(shù)成員同時(shí)患病。因此蟯蟲病是值得重視的疾病。

二、臨床表現(xiàn)：約1/3的蟯蟲感染者可完全無(wú)癥狀。

1、肛門周圍或會(huì)陰部瘙癢：是由蟯蟲產(chǎn)生的毒性物質(zhì)和機(jī)械刺激所產(chǎn)生，夜間尤甚，影響睡眠，小兒哭鬧不安。由于奇癢抓破后造成肛門周圍皮膚脫落、充血、皮疹、濕疹。甚而誘發(fā)化膿性感染。

2、消化道癥狀：蟯蟲鉆入腸黏膜，以及在胃腸道內(nèi)機(jī)械或化學(xué)性刺激可引起食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀。

3、精神癥狀：由于寄生蟲在體內(nèi)排出的代謝產(chǎn)物，導(dǎo)致精神興奮，失眠不安，小兒夜驚咬指等。小兒的異嗜癥狀，蟯蟲病患者最為常見，如嗜食土塊、煤渣、食鹽等。

4、其他癥狀：由于蟯蟲的異位寄生所引起，如：陰道炎、輸卵管炎、子宮內(nèi)膜炎等。也可侵入闌尾發(fā)生闌尾炎，甚至發(fā)生腹膜炎。

三、診斷要點(diǎn)：肛門周圍或會(huì)陰部經(jīng)常奇癢，患兒夜間煩躁不安時(shí)，應(yīng)注意有蟯蟲病的可能，若能查到蟲體、蟲卵即可確診蟯蟲病。診斷蟯蟲病常采用透明膠紙拭子法或棉簽拭子法，于清晨解便前或洗澡前檢查肛周。此法操作簡(jiǎn)便，檢出率高。若檢出。蟲卵即可確診。

四、治療方案：

（一）一般治療及護(hù)理：本病必須采取預(yù)防與藥物驅(qū)蟲相結(jié)合，才能根治�；純喉毚�滿襠褲，防止手指接觸肛門，每天早晨用肥皂溫水清洗肛門周圍皮膚；換下的內(nèi)衣內(nèi)褲應(yīng)予蒸煮或開水浸泡后日曬殺蟲，連續(xù)10天。蟯蟲壽命較短，如能防止重復(fù)感染，則有自愈可能。

（二）藥物治療

1、甲苯達(dá)唑口服效果最佳。

2、恩波吡維銨口服，7天后再服1次。藥片不可咬碎。必要時(shí)可在2周后重復(fù)治療。服藥后1～2天糞便會(huì)染成紅色。

3、噻嘧啶口服，連服3天，療效很好。

4、芐酚寧為了防止復(fù)發(fā)，間隔14日后再服一劑，療效佳，副作用少，偶有惡心、嘔吐反應(yīng)。

5、噻乙吡啶有顯著驅(qū)蟯效果。

（三）局部治療：肛門瘙癢或有濕疹，可每晚睡前洗凈局部，用10%鶴虱油膏或2%氧化氨基汞軟膏涂布，可殺蟲止癢，直到痊愈為止。