第十節(jié)　腸絳蟲(chóng)病

一、發(fā)病特點(diǎn)：腸絳蟲(chóng)病系由寄生在腸道內(nèi)幼絳蟲(chóng)所引起的疾病。我國(guó)所見(jiàn)主要是牛肉絳蟲(chóng)病與豬肉絳蟲(chóng)病。豬帶絳蟲(chóng)病和牛帶絳蟲(chóng)病是因食生或未熟的含有囊尾蚴的豬或牛肉而受感染。這與飲食習(xí)慣有關(guān)，亦可因生嘗肉餡或生肉與熟食同一砧板與炊具，造成熟食被污染。短膜殼絳蟲(chóng)病則以?xún)和�居多�?豬帶絳蟲(chóng)與牛帶絳蟲(chóng)以小鉤和（或）吸盤(pán)鉤掛和（或）吸附在小腸粘膜上，引起局部損傷炎癥。多條絳蟲(chóng)寄生偶可導(dǎo)致不全性腸梗阻。短膜殼絳蟲(chóng)的蚴蟲(chóng)寄生在小腸粘膜內(nèi)可引起微絨毛腫脹。其成蟲(chóng)則可灶性出血與淺表潰瘍等病變。寄生人體的絳蟲(chóng)大量吸取訴諸的腸內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)成分，可造成病人營(yíng)養(yǎng)不良、貧血等。蟲(chóng)體的代謝產(chǎn)物可能對(duì)訴諸有一定

二、臨床表現(xiàn)：自吞食豬或牛帶絳蟲(chóng)的囊尾蚴至糞便中出現(xiàn)蟲(chóng)體節(jié)片需2—3個(gè)月，此即潛伏期。短膜殼絳蟲(chóng)的潛伏期2—4周。絳蟲(chóng)病與牛帶絳蟲(chóng)病的癥狀多較輕微，患者常無(wú)不適，糞便中發(fā)現(xiàn)白色帶狀節(jié)片為最初和惟一癥狀。牛帶絳蟲(chóng)脫落的節(jié)片蠕動(dòng)能力較強(qiáng)，常可自動(dòng)從肛門(mén)脫出。半數(shù)病人常有上腹隱痛，少數(shù)可有消瘦、乏力、食欲亢進(jìn)等，偶有神經(jīng)、磨牙、失眠等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。豬帶絳蟲(chóng)病人因自體感染而患有囊尾蚴病者可占2.5%—25%，感染期愈長(zhǎng)而危險(xiǎn)性亦愈大。短膜殼絳蟲(chóng)感染輕著常無(wú)癥狀，重度感染可有腹痛、腹瀉、食欲減退、頭昏、消瘦等癥狀。

三、診斷要點(diǎn)：

1、臨床診斷：有進(jìn)食或未豬或牛肉的歷史，糞便中有白色帶狀節(jié)片排出者。

2、試驗(yàn)診斷：糞便中找到絳蟲(chóng)卵可確診，但豬帶或牛帶絳蟲(chóng)蟲(chóng)卵檢出率低。妊娠節(jié)片檢查不但可以確診絳蟲(chóng)病，還鑒別絳蟲(chóng)種類(lèi)。

四、治療方案：主要為驅(qū)蟲(chóng)治療：

1、吡 喹 酮：驅(qū)豬帶或牛帶絳蟲(chóng)按10—20mg/kg，短膜殼絳蟲(chóng)按15—25mg/kg，頓服。無(wú)需導(dǎo)瀉，療效可達(dá)95%以上。藥物主要作為于蟲(chóng)體表皮、出現(xiàn)空泡、繼而破潰，并可蟲(chóng)體肌肉發(fā)生痙攣，致蟲(chóng)體隨腸蠕動(dòng)從糞便排出體外。吡喹酮的副可參見(jiàn)血吸蟲(chóng)病章節(jié)。

2、甲苯達(dá)唑：400mg，2次/d，療程3d，療效亦佳音，腸道很少吸收，副作用少。