第十節(jié)　腸絳蟲病

一、發(fā)病特點(diǎn)：腸絳蟲病系由寄生在腸道內(nèi)幼絳蟲所引起的疾病。我國所見主要是牛肉絳蟲病與豬肉絳蟲病。豬帶絳蟲病和牛帶絳蟲病是因食生或未熟的含有囊尾蚴的豬或牛肉而受感染。這與飲食習(xí)慣有關(guān)，亦可因生嘗肉餡或生肉與熟食同一砧板與炊具，造成熟食被污染。短膜殼絳蟲病則以兒童居多。 豬帶絳蟲與牛帶絳蟲以小鉤和（或）吸盤鉤掛和（或）吸附在小腸粘膜上，引起局部損傷炎癥。多條絳蟲寄生偶可導(dǎo)致不全性腸梗阻。短膜殼絳蟲的蚴蟲寄生在小腸粘膜內(nèi)可引起微絨毛腫脹。其成蟲則可灶性出血與淺表潰瘍等病變。寄生人體的絳蟲大量吸取訴諸的腸內(nèi)的營養(yǎng)成分，可造成病人營養(yǎng)不良、貧血等。蟲體的代謝產(chǎn)物可能對(duì)訴諸有一定

二、臨床表現(xiàn)：自吞食豬或牛帶絳蟲的囊尾蚴至糞便中出現(xiàn)蟲體節(jié)片需2—3個(gè)月，此即潛伏期。短膜殼絳蟲的潛伏期2—4周。絳蟲病與牛帶絳蟲病的癥狀多較輕微，患者常無不適，糞便中發(fā)現(xiàn)白色帶狀節(jié)片為最初和惟一癥狀。牛帶絳蟲脫落的節(jié)片蠕動(dòng)能力較強(qiáng)，常可自動(dòng)從肛門脫出。半數(shù)病人常有上腹隱痛，少數(shù)可有消瘦、乏力、食欲亢進(jìn)等，偶有神經(jīng)、磨牙、失眠等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。豬帶絳蟲病人因自體感染而患有囊尾蚴病者可占2.5%—25%，感染期愈長而危險(xiǎn)性亦愈大。短膜殼絳蟲感染輕著常無癥狀，重度感染可有腹痛、腹瀉、食欲減退、頭昏、消瘦等癥狀。

三、診斷要點(diǎn)：

1、臨床診斷：有進(jìn)食或未豬或牛肉的歷史，糞便中有白色帶狀節(jié)片排出者。

2、試驗(yàn)診斷：糞便中找到絳蟲卵可確診，但豬帶或牛帶絳蟲蟲卵檢出率低。妊娠節(jié)片檢查不但可以確診絳蟲病，還鑒別絳蟲種類。

四、治療方案：主要為驅(qū)蟲治療：

1、吡 喹 酮：驅(qū)豬帶或牛帶絳蟲按10—20mg/kg，短膜殼絳蟲按15—25mg/kg，頓服。無需導(dǎo)瀉，療效可達(dá)95%以上。藥物主要作為于蟲體表皮、出現(xiàn)空泡、繼而破潰，并可蟲體肌肉發(fā)生痙攣，致蟲體隨腸蠕動(dòng)從糞便排出體外。吡喹酮的副可參見血吸蟲病章節(jié)。

2、甲苯達(dá)唑：400mg，2次/d，療程3d，療效亦佳音，腸道很少吸收，副作用少。