一、發(fā)病特點(diǎn)：產(chǎn)褥期抑郁癥是指產(chǎn)婦在分娩后出現(xiàn)抑郁癥狀，是產(chǎn)褥期精神綜合征中最常見的一種類型。易激惹、恐怖、焦慮、沮喪和對(duì)自身及嬰兒健康過(guò)度擔(dān)憂，常失去生活自理及照料嬰兒的能力，有時(shí)還會(huì)陷入錯(cuò)亂或嗜睡狀態(tài)。
二、臨床表現(xiàn)：心情沮喪、情緒低落、易激惹、恐怖、焦慮，對(duì)自身及嬰兒健康過(guò)度擔(dān)憂，失去生活自理及照料嬰兒的能力，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)嗜睡、思維障礙、迫害妄想，甚至傷嬰或自殺行為。
1、感到不安；
2、感到傷感、無(wú)望；
3、經(jīng)常哭泣；
4、沒有精力或沒有動(dòng)力；
5、吃得太多或太少；
6.睡眠太多或太少；
7、集中注意力困難，難以做決定，記憶能力下降；
8、感到?jīng)]有價(jià)值或罪惡感；
9、對(duì)各種活動(dòng)都沒有興趣或者無(wú)法感到快樂；
10、不愿和家人、朋友接觸；
11、出現(xiàn)各種軀體癥狀，例如頭痛、胸痛、心率過(guò)速、淺而快的呼吸；
12、擔(dān)心自己傷害孩子或者傷害自己；
13、對(duì)孩子沒有任何興趣。
三、診斷要點(diǎn)：產(chǎn)褥期抑郁癥至今尚無(wú)統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)。美國(guó)精神病學(xué)會(huì)(1994)在《精神疾病的診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》一書中，制定了產(chǎn)褥期抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
（一）在產(chǎn)后2周內(nèi)出現(xiàn)下列5條或5條以上的癥狀，必須具備①②兩條
①情緒抑郁；
②對(duì)全部或多數(shù)活動(dòng)明顯缺乏興趣或愉悅；
③體重顯著下降或增加；
④失眠或睡眠過(guò)度；
⑤精神運(yùn)動(dòng)性興奮或阻滯；
⑥疲勞或乏力；
⑦遇事皆感毫無(wú)意義或自罪感；
⑧思維力減退或注意力潰散；
⑨反復(fù)出現(xiàn)死亡想法。
（二）在產(chǎn)后4周內(nèi)發(fā)病
四、治療方案：
1、心理治療通過(guò)心理咨詢，解除致病的心理因素（如婚姻關(guān)系緊張，想生男孩卻生女孩、既往有精神障礙史等）。對(duì)產(chǎn)褥婦多加關(guān)心和無(wú)微不至照顧，盡量調(diào)整好家庭關(guān)系，指導(dǎo)其養(yǎng)成良好睡眠習(xí)慣：
2、營(yíng)養(yǎng)療法：食物中所含的維生素和氨基酸對(duì)于人的精神健康具有重要影響。如果缺乏某種單一營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)也能引起抑郁癥，所以可以多吃維生素B含量豐富的食物，像粗糧、魚等。
3、藥物治療應(yīng)用抗抑郁癥藥，主要是選擇5—羥色胺再吸收抑制劑、三環(huán)類抗抑郁藥等．如帕羅西�。ㄒ�20mg/d）為開始劑量，逐漸增至50mg／d口服;舍曲林以50mg/d為開始劑量，逐漸增至200mg／d門服；氟西汀以20mg／d為開始劑量，逐漸增至80mg/d口服；阿米替林以50mg，d為開始劑量，逐漸增至150mg/d口服等。這類藥物不進(jìn)入乳汁中，可用于產(chǎn)褥期抑郁癥。
第四節(jié) 產(chǎn)褥期抑郁癥