第三節(jié)　其他外陰皮膚病

一、外陰糜爛

是外陰潮濕或局部不潔所致的局部炎癥，多見與肥胖與糖尿病婦女，多發(fā)于夏季，患者局部瘙癢、疼痛、灼熱。表皮腫脹、滲出、潰爛。治療：保持局部清潔干燥，穿純棉透氣內(nèi)褲，可用潔爾陰、婦陰潔配液坐浴，每日2次，坐浴后毛巾拭干，撲撒痱子粉保持干燥，數(shù)日可愈。

二、貝赫切特病

（一）發(fā)病特點：貝赫切特綜合征又稱白塞病，是一種全身性免疫系統(tǒng)疾病，屬于血管炎的一種。其可侵害人體多個器官，包括口腔、皮膚、關節(jié)肌肉、眼睛、血管、心臟、肺和神經(jīng)系統(tǒng)等，主要表現(xiàn)為反復口腔和會陰部潰瘍、皮疹、下肢結節(jié)紅斑、眼部虹膜炎、食管潰瘍、小腸或結腸潰瘍及關節(jié)腫痛等。貝赫切特綜合征需要規(guī)律的藥物治療，包括各種調節(jié)免疫的藥物，不治療則預后不好，嚴重者危及生命。

（二）臨床表現(xiàn)：

1、基本癥狀：口腔潰瘍、陰部潰瘍、眼葡萄膜炎。

2、特殊癥狀：皮膚病變、胃腸道病變、血管病變、肺部病變、關節(jié)炎、泌尿系統(tǒng)病變、神經(jīng)系統(tǒng)病變。

（三）診斷要點：國際白塞病委員會分類診斷標準(國際標準)如下：

①反復口腔潰瘍，1 年內(nèi)反復發(fā)作3 次。

②反復生殖器潰瘍。

③眼部病變：前和(或)后葡萄膜炎，裂隙燈檢查，玻璃體內(nèi)可見有細胞，視網(wǎng)膜炎。

④皮膚病變：結節(jié)性紅斑病，假性毛囊炎，膿性丘疹，痤瘡樣皮疹。

⑤針刺反應陽性：以無菌20 號或更小針頭，斜行刺入皮內(nèi)，經(jīng)24～48h 后在穿刺部位出現(xiàn)丘疹或小膿皰即應診斷為此病。凡有反復口腔潰瘍并伴有其余4 項中2 項以上者，可診斷本病。

（四）治療方案：有全身癥狀時應適當休息，增加營養(yǎng)，服用維生素B、維生素C

等。在急性期應用腎上腺皮質激素類藥物，如潑尼松(強的松)口服20～40mg/d。但在血栓性靜脈炎及中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累者，使用激素時常需同時應用抗生素。病情穩(wěn)定后，應逐漸減少激素劑量。免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺或硫唑嘌呤等與激素聯(lián)合應用，也有一定的療效。在慢性期，可用中醫(yī)治療，以清熱、解毒、燥濕、祛風、止癢和止痛為主。注意保持外陰清潔、干燥、減少摩擦等。

三、外陰前庭炎

（一）發(fā)病特點：外陰前庭炎也被稱為外陰前庭綜合征，是一種慢性持續(xù)性臨床綜合征。性交時外陰疼痛，多見于性生活活躍的婦女。多數(shù)病人病史長達數(shù)月甚至數(shù)年，有反復細菌感染或尖銳濕疣史。

（二）臨床表現(xiàn)：

1、性交時陰道口劇痛。

2、長期陰道口處有燒灼感并可伴有尿頻、尿痛、尿后滴瀝。

3、婦科檢查可見前庭紅斑和觸痛，有時可見乳頭狀瘤。

（三）診斷要點：

1、接觸前庭或試圖插入陰道引起嚴重的疼痛；

2、觸痛局限在前庭區(qū)；

3、紅斑局限在前庭區(qū)。

（四）治療方案：

1、藥物局部治療：可選用皮質激素類軟膏，性交前涂用潤滑劑，利多卡因溶液可起到局部麻醉作用。熱水坐浴有一定療效。

2、手術治療：病情嚴重，藥物治療無效者可手術治療，以擴大陰道口或切除部分及全部前庭。