一、發(fā)病特點：產(chǎn)褥中暑是指在產(chǎn)褥期因高溫環(huán)境中體內(nèi)余熱不能及時散發(fā)，引起中樞性體溫調(diào)節(jié)功能障礙的急性熱病。表現(xiàn)為高熱，水、電解質(zhì)紊亂，循環(huán)衰竭和神經(jīng)系統(tǒng)功能損害等。本病起病急驟，發(fā)展迅速，處理不當(dāng)可遺留嚴(yán)重的后遺癥，甚至死亡。
二、臨床表現(xiàn)：
1、中暑先兆：發(fā)病急驟，發(fā)病前有短暫的先兆癥狀稱中暑先兆。出現(xiàn)口渴、多汗、心悸、惡心、胸悶、四肢無力。
2、輕度中暑：中暑先兆未能得到及時處理，產(chǎn)婦體溫開始升高，隨后出現(xiàn)面色潮紅、胸悶、脈搏增快、呼吸急促、口渴，痱子布滿全身。
3、重度中暑：產(chǎn)婦體溫高達41℃～42℃，呈稽留熱型，可出現(xiàn)譫妄、抽搐、昏迷。面色蒼白，呼吸急促，脈搏細(xì)數(shù)，血壓下降，皮膚干燥無汗，瞳孔縮小，反射減弱。若不及時搶救，數(shù)小時內(nèi)可因呼吸、循環(huán)衰竭而死亡。
三、診斷要點：
1、有引起本病的誘因。
2、前驅(qū)癥狀可有發(fā)病急驟，常有口渴多汗、惡心頭暈、頭痛、胸悶及心慌、乏力等癥狀。
3、輕度中暑，除上述癥狀外，可有體溫上升、脈搏呼吸增快、面色潮紅、出汗停止、皮膚干熱、痱子布滿全身或出汗而體溫下降。
4、重度中暑時，體溫繼續(xù)升高，可達42℃或以上，可出現(xiàn)昏迷，譫妄、抽搐、嘔吐、腹瀉、呼吸急促、脈細(xì)速、血壓下降、面色蒼白、瞳孔縮小、瞳孔對光反射和膝反射減弱或消失等危急癥狀。
四、治療方案：治療原則：立即改變高溫和不通氣環(huán)境，迅速降溫，及時糾正酸中毒和休克，補充水分及氯化鈉。
1、首先應(yīng)將患者置于陰涼、通風(fēng)處，用冷水、乙醇等擦浴，快速物理降溫。按摩四肢，促進肢體血液循環(huán)。已發(fā)生循環(huán)衰竭者慎用物理降溫，以避免血管收縮加重循環(huán)衰竭。
2、重視糾正腦水腫，可用20%甘露醇快速靜滴。
3、同時采用藥物降溫，用4℃葡萄糖鹽水1000～1500ml靜脈滴注。鹽酸氯丙嗪加于葡萄糖鹽水500ml靜脈滴注，1～2小時滴完，4～6小時可重復(fù)一次。當(dāng)血壓下降時，停用鹽酸氯丙嗪改用地塞米松。緊急時也可使用鹽酸氯丙嗪加鹽酸異丙嗪靜脈滴注，體溫降至38℃時，停止降溫處理。
4、在降溫的同時應(yīng)積極糾正水、電解質(zhì)紊亂，24小時補液量控制在2000～3000ml之間，并注意補充鉀、鈉鹽。
5、加強護理，注意體溫、血壓、心臟及腎臟情況。出現(xiàn)心、腦、腎合并癥時，應(yīng)積極對癥處理。心力衰竭用毛花甙丙等。呼吸衰竭用尼可剎米、洛貝林對癥治療。
6、用地西泮、硫酸鎂等抗驚厥、解痙。
7、給予抗生素預(yù)防感染。
第五節(jié) 產(chǎn)褥中暑