一、發(fā)病特點：生殖器皰疹是由單純皰疹病毒（HSV）引起的性傳播疾病，主要是HSV-2型，少數(shù)為HSV-1型。是常見的性病之一。生殖器皰疹可反復發(fā)作，對病人的健康和心理影響較大；還可通過胎盤及產(chǎn)道感染新生兒，導致新生兒先天性感染。因此該病也是較為嚴重的公共衛(wèi)生問題之一，應對其有效的防治引起重視。
二、臨床表現(xiàn)：
（一）初發(fā)生殖器皰疹：初發(fā)生殖器皰疹分為原發(fā)性生殖器皰疹和非原發(fā)的初發(fā)生殖器皰疹。前者為第一次感染HSV而出現(xiàn)癥狀者為原發(fā)性生殖器皰疹。其病情相對嚴重。而部分病人既往有過HSV-1感染（主要為口唇或顏面皰疹）又再次感染HSV-2而出現(xiàn)生殖器皰疹的初次發(fā)作，為非原發(fā)的初發(fā)生殖器皰疹，其病情相對較輕。
1、潛伏期3～14天。
2、外生殖器或肛門周圍有群簇或散在的小水皰，2～4天后破潰形成糜爛或潰瘍，自覺疼痛。
3、腹股溝淋巴結常腫大，有壓痛。
4、患者可出現(xiàn)發(fā)熱、
給頭痛、乏力等全身癥狀。
5、病程2～3周。
（二）復發(fā)性生殖器皰疹：原發(fā)皮損消退后皮疹反復發(fā)作，復發(fā)性生殖器皰疹較原發(fā)性全身癥狀及皮損輕，病程較短。
1、起疹前局部有燒灼感，針刺感或感覺異常。
2、外生殖器或肛門周圍群簇小水皰，很快破潰形成糜爛或淺潰瘍，自覺癥狀較輕。
3、病程7～10天。
三、診斷要點：一般憑病史和典型臨床表現(xiàn)即可作出診斷。必要時應結合實驗室檢查結果，綜合判斷，作出診斷。
1、細胞學檢查（Tzanck涂片）：以玻片在皰底作印片，Wright染色或Giemsa染色，顯微鏡下可見到具特征性的多核巨細胞或核內(nèi)病毒包涵體。
2、檢測病毒抗原：從皮損處取標本，以單克隆抗體直接熒光法或酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）檢測單純皰疹病毒抗原。
3、病毒培養(yǎng)：從皮損處取標本作病毒培養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)有單純皰疹病毒和細胞病變。
4、核酸檢測：通過聚合酶鏈反應（PCR）等方法檢測HSV-2核酸。
四、治療方案：主要采用抗病毒治療。治療的目的主要是緩解癥狀，減輕疼痛，縮短病程及防止繼發(fā)感染等。目前的治療方法尚不能達到徹底清除病毒、消除復發(fā)的效果。
（一）一般療法：
1、主要是保持局部清潔、干燥�？擅刻煊玫葷B生理鹽水清洗，疼痛者可口服止痛藥，予精神安慰。
2、并發(fā)細菌感染者，可外用抗生素藥膏。
3、局部疼痛明顯者，可外用5%鹽酸利多卡因軟膏或口服止痛藥。
4、心理支持，說明疾病的性質(zhì)、復發(fā)的原因和如何治療及處理，增強與疾病斗爭的信心。
（二）抗病毒藥治療：推薦采用的治療方案包括：阿昔洛韋，口服，每天5次；或阿昔洛韋，口服，每日3次；或伐昔洛韋，口服，每天2次；或泛昔洛韋，口服，每天3次。如果是初發(fā)生殖器皰疹，療程為7～10天；復發(fā)性生殖器皰疹療程為5天。頻發(fā)復發(fā)者則需以較低的劑量服用較長時間的療程。
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第五節(jié) 生殖器皰疹